Neuroleptic malignant syndrome ris an canar ...

Neuroleptic malignant syndrome a tha tearc agus trioblaideach le buaidh beatha mì-rian adhbhrachadh le buidheann de psychotropic dhrogaichean, gu sònraichte neuroleptics a bhuineas ri buidhnean phenothiazines, thioxanthenes agus butirofenonov. NMS urrainn brosnachadh cleachdadh na h-innealan leithid amphetamine, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" còcain no "metoclopramide".

adhbharan

Coltachd a 'dèanamh nithean neuroleptic syndrome dh'fhaodadh a bhith:

• rianachd dhrogaichean leanmhainneach a dh'aithneachadh;
• vysokopotentnyh cleachdadh na maoin;
• cur a-steach gu NMS drogaichean còmhla ri anticholinergic dhrogaichean;
• chasgan-cianalais;
• teothachd;
• Leigheas-dealain air agus àrd Taiseachd.

Tromachadh de ghalaran faodaidh adhbharan gu dìreach mar tig mathas an euslaintich. Airson an fheadhainn a tha gabhail a-steach:

• dehydration;
• psychomotor brosnachadh;
• deoch-làidir;
• retardation inntinn ;
• an postpartum ùine;
• intercurrent galaran;
• dìth iarainn;
• corporra sgìths;
• oillteil leòn-eanchainn;
• thyroid dysfunction.

State of incoherence, seann daoine, faireachail iomaguin, male gnè - a h-uile seo cuideachd a 'cur ri neuroleptic malignant syndrome. ZNR comharraidhean a bhith gu math eadar-dhealaichte - bho minor gu faicsinneach.

Easy caochladh

Neuroleptic malignant syndrome a chomharrachadh le comharraidhean a leanas: teòthachd ag èirigh gu subfebrile tachairt somatovegetativnye beag sgàinidhean (bruthadh-fala Pulse taobh a-staigh 150 / 90-110 / 70 mm HG, tachycardia - suas ri 100 bhuillean sa mhionaid ..) A thuilleadh abnormalities ann an obair-lann dàta (barrachd ESR gu 18-30 mm / s, an àireamh bheag de lymphocytes - bho 15 gu 19%). No tinneasan de homeostasis agus hemodynamic fàs. Psychopathological staid a chruthachadh oneiric-catatonic no Affective delusional ionnsaighean.

Tha an ìre de cuibheasach

Tha gun tha neach tinn neuroleptic malignant syndrome Meadhanach, air an comharrachadh le soidhnichean a leanas:

• thaisbeanadh somatovegetativnye tinneasan (chuing le tachycardia gu 120 buillean sa mhionaid);
• fiabhras (38-39 ceuman);
• atharrachaidhean cudromach ann an obair-lann an dàta (ESR meudachadh gu 35-50 mm / s, agus leukocytosis - suas 10J109 / l, meud an leukocytes lughdachadh gu 10-15%);
• barrachd creatine phosphokinase ìrean agus tranzaminaza fuil;
• A beag follais hypokalemia agus hypovolemia.

Psychopathological tinneasan a chomharrachadh le an seòrsa faireachdainnean amentivnopodobnoy agus oneiric ceum. Catatonic comharraidhean dh'fhoillsich immobility negativism, barrachd tricead (feasgar) chùisean o ùpraid nervousness, gluasad agus òraid dòigh sin.

pròiseas toinnte

Air a 'chùl hyperthermia faodadh neuroleptic malignant syndrome. Comharraidhean nas miosa mar-thà, 'se sin:

• stèidh nas daingne somatovegetativnye fàilligidhean (. dyspnea gu 30 anail gach 1 mhionaid, tachycardia ruighinn 120-140 bhuillean sa mhionaid);
• meudachadh uisge agus electrolyte tinneasan;
• barrachd hemodynamic aimhreitean.

Tha atharrachadh feartan as motha a lorg ann an obair-lann figearan. ESR meudachadh gu 40-70 mm / s Leucocytes - suas 12J109 / l, lùghdachadh an àireamh de lymphocytes a 3-10%, àrdachadh mòr air an ìre de creatine, alanine agus asparagine transaminase ann am fuil. A 'truailleadh na h-inntinn a ruighinn suas comatose, agus soporous amential ceumannan. Stupor, negativism, coimeasgach o ùpraid, lethargy, le lùghdachadh ann an tòna agus fèithe, gu sònraichte an droch shuidheachaidhean, agus iomlan immobility le areflexia - a h-uile neuroleptic malignant syndrome.

leigheas

Tràth-aithneachaidh an galar 'S e a' phrìomh phuing. Tha gun tha neach tinn neuroleptic malignant syndrome dòcha gum bi teannachadh fèitheach, tachycardia, fiabhras, bruthadh-fala àrd, fhallas a lorg an dèidh a 'faighinn neuroleptics, dysphagia.

Tha a 'chiad rud a tha agaibh ri dhèanamh dotair, mar sin, a cur dheth neuroleptics agus eile neurotoxic dhrogaichean. Cuideachd ag iarraidh taic a thoirt do na modhan-obrach a thoirt sìos an teòthachd agus dèanamh suas airson dìth lionn. Electrolyte imbalances feumar a riaghladh a-mach. Feum a dhèanamh cùramach sgrùdadh analach deatamach gnìomhan, an obair a tha air a bhriseadh a-rithist nuair a 'cruthachadh droch fèitheach teannadh agus gu tur neo-chomasach expectorate bronchial secretion.

Feumaidh tu sùil a chumail gu cùramach dubhaig gnìomh. Ge-tà, chan eil fianais ann gu bheil a 'osmotic dealachaidh accelerates a' slànachadh bho NMS, dìreach faodaidh e cuideachadh a thoirt taic an dubhaig obair. Tha e gu tric a dhìth a thoirt gu buil leigheas ann an suidheachadh a neartachadh leigheas.

cungaidhean

Treat neuroleptic malignant syndrome chungaidh-leigheis a tha ion-mhiannaichte ann an cùisean toinnte. Airson an adhbhair seo, fèithean relaxants ( "Dantrolene") no dopamine agonists ( "Amantadine" agus "bromocriptine"). Bàsmhorachd Chaidh lùghdachadh ann an cleachdadh an dà sheòrsa de dhrogaichean. Thomhas eadar-dhealaichte gu saor, ach airson "Bromocriptine" dòighean-obrach a tha air am mìneachadh anns na stòran ann an suimean bho 2.5 gu 5 MG 3 tursan san latha an labhairt.

Dopamine agonists, gu sònraichte ann an cuibhreannan nas motha, faodaidh dùisgidh psychosis no cur a-mach, agus tha e comasach gu mòr worsen staid slàinte an euslainteach neuroleptic malignant syndrome. Direct cleasachd fèithe relaxant chleachdadh le thomhas de 10 MG / kg. Adhbhar a chleachdadh - a 'lùghdachadh fèithe teannadh, a thuilleadh air an metabolism de tarraing cairt fèithe, àrdachadh a tha gu ìre uallach airson hyperthermia. "Dantrolene" diofraichte hepatotoxicity dòcha bhrosnachadh hepatitis agus eadhon bàs air sgàth fàilligeadh grùthan. Agus an uair sin cha bhi adhbhar leantainn air adhart a 'dèiligeadh ris a neuroleptic malignant syndrome.

NMS cuideachd air a chur às le measgachadh de dopamine agus "dantrolene" agonists. Anticholinergic drogaichean a tha gan cleachdadh airson leigheas pseudoparkinsonism adhbhrachadh le antipsychotic drogaichean, nach eil a 'toirt mòran toraidhean bharrachd air sin, b' urrainn barrachd a bhriseadh thermoregulation.

Tha ùrachadh air a 'bhuaidh aig "carbamazepine" gu bheil mòran euslaintich Sheall luath lagachadh an NSA teisteas. Ach, chan eil dàta earbsach air èifeachdas a 'cleachdadh benzodiazepines airson leigheas seo syndrome. Ach, nuair a staid a 'leasachadh, tha iad seo dhrogaichean dh'fhaodadh a bhith feumail a lùghdachadh o ùpraid ann an euslaintich a bhith neuroleptic malignant syndrome.

hyperthermia

Tha an galair a gheibhear timcheall air aon uair gach 100 tysyach anesthesia cleachdadh depolarizing fèithe relaxants ( "Miorelaksina", "ditilina" agus "listenon"), a thuilleadh air inhalation anesthetics bho am measg halogen hydrocarbons ( "methoxyflurane", "Ftorogana" agus "Halothane") . Hyperthermia nochdadh ann an euslaintich le àrd susceptibility air na drogaichean, a correlated le fàilligidhean calcium metabolism ann an tomad fèithe. Tha seo a farsaing air fèithe twitching, agus uaireannan fèithe tinneas, a tha air a chruthachadh mar thoradh air uamhas an teas, teòthachd an cuirp sa bhad a 'ruighinn 42 ceuman. Neuroleptic Malignant Syndrome ag adhbhrachadh bàs ann an 20-30% de chùisean.

carbad-eiridinn

Upon lorgaidh de 'fàs gu luath hyperthermia feumaidh stad a' gabhail gu h-àrd air an ainmeachadh dhrogaichean. Seach phràmhan drogaichean, nach 'eil galar a bhrosnachadh, a bhith air an comharrachadh barbiturates "pancuronium", "Tubocurarine" agus nitrous ogsaid. Dìreach bu chòir dhaibh a bhith air an cleachdadh, ma dh'fheumar, a 'leudachadh anesthesia cùram.

Seach gu bheil an coltachd a 'cruthachadh ventricular fibrillation clàraichte prophylactic "Phenobarbital" agus "Procainamide" slànachadh dosages. Tha e cuideachd riatanach a bhith ag ullachadh a 'fuarachadh modh-obrach, a' cur còrr is mòr fala container le uisge fuar no deigh. Tha feum sa bhad a ghnàthachadh anail air, inject sodium hydrogencarbonate / ann (400 ML de 3% fuasgladh). Ann an cùisean cunnartach, tha e a 'moladh a chur an gnìomh resuscitation. Ospadal - tha seo a 'chiad rud a dhèanamh ma thèid a lorg neuroleptic malignant syndrome.

sealladh

Present ann an eachdraidh NSA e daonnan barrachd dùil leithid de staid na àrd-sruth agus doirbh cùrsa na gnàth-malaise. Os bàrr, tinneasan a 'nochdadh ann an seo syndrome tha cha mhòr riamh' seachnadh eanchainn structar gun sgeul, a 'cruthachadh no an fheadhainn eile tinneasan eanchainn. So dè a tha neuroleptic malignant syndrome? 'S e tinneas a mòr impairs neach air beatha, agus fiù' s faodaidh gu bàs.