Coarctation an aorta - dè tha seo? Coarctation an aorta ann an clann

Coarctation an aorta - tha tinneas cridhe, a tha an cois cumhang lumen an soitheach as motha ann an corp an duine. Gu dearbh, chan e tinneas a 'chridhe, mar a tha pathology ionadail taobh a-muigh crìochan an myocardium. As tric a bhreithneachadh coarctation an aorta ann naoidheana, ged a tha uaireannan a 'ghalair a lorg mar-thà ann am foghlam inbheach euslaintich. As tric, air an tinneas air a chur às le obair-lannsa.

Gu dearbh, seo breithneachadh nach eil e buileach soilleir do dh'euslaintich agus adhbhar dhaibh a clisgeadh. Mar sin, bu chòir dhut a bhith ag ionnsachadh tuilleadh mu dè tha seo a 'ghalair agus dè na duilgheadasan a dh'fhaodadh a thighinn tarsainn air duine tinn.

Coarctation an aorta: Dè tha seo?

Chiad, leig a 'dèiligeadh ri brìgh an fhacail. Coarctation an aorta - a congenital ghaoid, a tha an cois cumhang aorta. Ann an structar seo a 'chridhe ann an euslaintich a tha gu math àbhaisteach. A dh'aindeoin sin, tha an aorta soitheach as motha de neach agus a bhriseas an t-sruth fala anns an sgìre seo dona 'toirt buaidh air an obair aig nach eil ach an cridhe agus fuil soithichean, ach cuideachd fad an t-bheairt.

Mar riaghailt, an cuibhreachadh air a chruthachadh ann an àite far an aortic bogha a 'dol ann an ìsleachaidh pàirt. Leithid a mhìneachadh carson a tha am pàtran, oir an so tha beag àbhaisteach tig cumhang. Co-dhiù, a 'chiad uair an tinneas a bh' ann an 1791 le D. Morgagni (Eadailtis eòlaiche dligheòlach). A rèir dàta staitistigeil an tricead de pathology tha suas ri 15% de congenital malformations. Rud inntinneach eile dearbh gu bheil an galar a 'tachairt ann balaich 3-5 tursan nas coltaiche na female euslaintich.

Tha a 'phrìomh sheòrsa pathology

An crochadh air na feartan, coarctation an aorta urrainn a bhith de dhà sheòrsa:

• "Inbheach" coarctation air a chomharrachadh le cumhainge de na lumen an aorta gu h-ìosal a 'phuing far a bheil e a' fàgail an làimh chlì subclavian artery; fhad 'sa tha dùnadh ductus arteriosus;
• infantile seòrsa pathology nochaidh hypoplasia an aorta anns an aon àite às an tàinig an subclavian artery, ach an t-sruth, ge-tà, fhathast fosgailte.

Anatomical feartan pathology

Congenital coarctation an aorta a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri diofar comorbidities. A rèir seo air uireasbhaidh a roinn ann an trì buidhnean.

Pathology Faodar chòmhdach - sa chùis seo saor an-easbhaidhean sam bith eile ann an leasachadh an t-siostam cuairt-fala. Gu tric, coarctation an aorta ann an clann a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri eile pathologies - dh'fhaodadh seo a bhith aneurysm, aortic stenosis, septal ghaoid eadar an ventricles agus atria, a ghluasad de na soithichean.

Tha an treas buidheann - coarctation, anns a bheil sruth fala a tha a 'faicinn a lorg. Ann an leithid de shuidheachaidhean, faodaidh gum bi pathology:

• postduktalnoy (cumhang a tha suidhichte gu h-ìosal a 'phuing far a bheil a' fàgail peutant ductus arteriosus;
• yukstaduktalnoy (coarctation tha dìreach a 'fosgladh an t-sruth ìre);
• preduktalnaya (prìomh duct a 'fosgladh gu h-ìosal a' constriction).

Gu dearbh, comharraidhean a 'crochadh gu ìre mhòr dìreach air an t-seòrsa agus feartan coarctation.

Dè na h-adhbharan iar?

Gu math tric a 'leasachadh coarctation an aorta ann an seirbheis. Carson a tha seo a 'tachairt? Tha e ainmeil rè fetal leasachadh ann an corp an leanaibh a tha a 'gnìomhachadh prìomh duct, a tha a' ceangal an aorta agus chlì sgamhain ùrachadh artery. Tha an structar seo a-mhàin a tha a dhìth airson greis. Às dèidh a 'breith agus toiseach na sgamhain ùrachadh Anail duct dùnadh.

Tha beachd gu bheil aon adhbhar no eile an leanabh bloigh bheag de stuthan an t-sruth a 'gluasad a-steach don aorta, mar sin nuair a tha thu dùin an duct anns a' phròiseas agus a 'gabhail a-steach aortic' bhalla, a 'dol a bhith a' giorrachadh.

Na h-adhbharan airson a 'phròiseas seo, Och, neo-aithnichte. -Saidheans a-mhàin a gheibhear a-mach gu bheil a 'ghalair' chuid as motha buailteach euslaintich le chromosomal Turner a syndrome (an làthair ach aon gnè chromosome). Bha cha mhòr a h-uile leanabh leis an deicheamh breithneachadh seo uireasbhaidh Tha a lorg.

Coarctation an aorta (IBC) chan eil a bhith congenital. Aithnichte tearc cùisean far a bheil vasoconstriction thachair mar-thà ann an inbhich. Ann an cùisean mar adhbharachadh coarctation a ghoirteachadh agus aortic atherosclerotic lesions, tinneasan le at an seòmarach ballachan unknown etiology (Takayasu aig arteritis).

Bhriseas hemodynamic coarctation

Gu dearbh, aortic constriction bhuaidh air cuairt-fala fad an t-siostam, fiù 's ma tha an neach-frithealaidh beusan nach eil ri fhaotainn. Tha làthaireachd coarctation toraidhean ann an cruthachadh de dhà eadar-dhealaichte sruth rèimean.

Cumhainge àite os cionn a 'bruthadh-fala a tha a' meudachadh, a tha a 'dol gu leudachadh air a' lumen fala soithichean. Air sgàth cus systolic Leasaichidh an làimh chlì ventricular hypertrophy. Ach gu h-ìosal an sgìre coarctation an t-suidheachadh a tha a 'choinneimh - shocraich sruth fala, bruthadh-fala a tha air a chur sìos. Mar a tha an leanabh corp uairsin dìolaidh dòighean - a 'leasachadh iomadh collateral soithichean a bheir sruth fala seach-rathad.

Nuair a thig e gu inbheach seòrsa ghaoid, an t-euslaintich a 'beachdachadh air an làimh chlì ventricular hypertrophy, droch bruthadh-fala àrd, agus meudachadh ann an sgaoileadh tomhas-lìonaidh fala. Nuair a infantile coarctation nuair an ductus arteriosus fosgailte, gu h-àrd bhrisidhean chan eil iad cho soilleir. Ach tha pathologies eile. Mar eisimpleir, nuair a an t-seòrsa pathology postduktativnom fuil bho aorta fo bruthadh àrd a lìbhrigeadh gu dìreach a-steach do na sgamhain ùrachadh artery, a tha a 'leantainn gu meudachadh ann an Brùthadh ann an soithichean sgamhain ùrachadh air an cuairteachadh.

Ann an cùis sam bith a tha a bhristeadh gu dona hemodynamics, a tha ann an cùis sam bith nach bu chòir a bhith air a leigeil seachad, air sgàth a 'bhuaidh a dh'fhaodas a bhith èiginn.

Dè tha na comharraidhean a 'ghalair a tha an cois?

Comharraidhean aortic coarctation gu ìre mhòr an crochadh air an ìre de cumhang an t-soitheach, a thuilleadh air an làthaireachd no aonais concomitant easbhaidhean. Ciùin coarctation na h-uile nach urrainn a shealltainn.

Ann an cùisean nas miosa, na comharraidhean a tha follaiseach mar-thà anns a 'chiad bhliadhna den bheatha. Toddlers tric a 'fulang bho sèid air na sgamhain agus gu cunbhalach a-rithist. Clann-bhàn chraiceann agus trioblaidean analach - dyspnea a 'nochdadh aig àm na mine, geamannan no fiù' s aig fois. Gu tric, minn seo breithneachadh corporra a leasachadh nas slaodaiche na an co-aoisean.

Amharas an làthair iar 'sa ghabhas nuair a bha ag èisteachd ri fuaimean a chridhe, cho math ris an rùn a' Pulse ann am fuil soithichean an àrda is ìosal an-oirean. Tha cuislean air ulnar bhuailtean Chithear bholtaids stuaghach, agus aig an femoral Pulse gu math lag.

Nuair a preduktalnoy coarctation fa'near heterogeneous cyanosis - leanabh craiceann air casan a 'fàs cyanotic dath, agus bha a' chraicinn ann an ceann shuas an corp a ghleidheadh an dath nàdarra.

Tha e gu tric a 'tachairt gu bheil na tha mar-thà pathology bhreithneachadh aig seann aois - tha clann de dh'aois sgoile, deugairean, inbhich. Comharraidhean anns a 'chùis seo gabhail a-steach àrdachadh bruthadh-fala. Euslaintich casaid a thogail de sgìths, ceann goirt, tric dizziness, pian ann an cridhe, nosebleeds agus sgìths. Gu math tric urrainn aon sùil mì-chuimseach leasachadh na fèithean na àrda is ìosal buidheann rè na deuchainn. Gabhail a-steach comharraidhean laigse ann an casan, tric cramps, cugallachd fhuar troigh. Women urrainn faicinn an menstrual cearcall mì-rian, agus uaireannan infertility.

Coarctation an aorta: breithneachadh

Amharas an làthair iar faodaidh an dotair nuair a bha ag èisteachd ri fuaimean a chridhe. Nas fhaide air a dhèanamh eile breithneachaidh cheumannan a chuidicheas chan ann a mhàin a stèidheachadh an làthair coarctation an facs, ach cuideachd a 'faighinn a-mach eile a rèiteach agus a' dearbhadh na h-ìre de chaill na cuairt-fala siostam:

• Aon de na dòigh sìmplidh agus ruigsinneach a tha a 'electrocardiogram. Chan eil e a 'chuid as fiosrachail alt, bho meadhanach cumhang aorta an euslaintich electrocardiogram dòcha a' coimhead gu foirfe àbhaisteach. Tha a 'chlann anns a' chiad bhliadhna den bheatha Chithear an àiteach an dealain axis a 'chridhe rè a' mhodh. Tha na balaich as sine urrainn mar-thà a lorg soidhnichean taobh chlì ventricular hypertrophy. Ann inbheach euslaintich, an dealain axis a 'chridhe a tha a dh? Fhàs an làimh chlì, agus uaireannan tha neo-choileanta casg air am fàgail phasgan meur bacaidh.
• euslaintich gu tric a tha òrdaichte phonocardiography. Tha seo a 'mhodh-obrach a' leigeil leat a chlàradh fuaimean is crathadh mar thoradh air obair na cridhe agus fuil soithichean. Ann an làthair coarctation dòcha gum mothaich buannachd an dàrna tòna na aorta, a thuilleadh air an coltas systolic gearan aig a 'chùl agus anns an dara intercostal àite faisg air an iomall sternum (dheis agus chlì).
• Fhiosrachail a tha an deuchainn a 'chridhe, a chuidicheas sibh a' lorg cumhang aorta. Cuideachd, tha an t-eòlaiche a 'faicinn àrdachadh ann an cridhe cuideam. Iùl Dhùthchannan echocardiography thathar a 'cleachdadh gus na comharraidhean pathology feart, gu sònraichte, bruthadh-fala eadar-dhealachaidhean air earrannan gu h-àrd agus gu h-ìosal a' constriction, an làthair bhuaireasach systolic sruth.
• A bharrachd air sin radiography sgamhanan agus cridhe. Mar as trice, tha meud a 'chridhe a tha àbhaisteach, ach bidh thu a' mothachadh a leudachadh mòr na dìridh aorta. Sgamhain ùrachadh Faodar an dealbh a leasachadh le na prìomh leabaidh, ged a tha seo a 'faicinn nach eil an-còmhnaidh.
• Aortography - modh-obrach a tha airson a 'toirt a-steach dhan aorta sònraichte coimeas àidseant, air a leantainn le bhith ag amharc a sgaoileadh air an t-soitheach. Tha an rannsachadh seo urrainn ceart dearbhadh na h-ìre agus ìre na cumhang aorta.
• Cridhe catheterization - caran toinnte modh-obrach. A dh'aindeoin sin, le bhith a 'toirt a-steach sònraichte catheter a-steach dhan lumen an soitheach Faodar ceart thomhas bruthadh-fala.

Chan eil ach an dèidh iomlan dealbh de dotair a 'toirt tuairmse agus tagh an dòighean freagarrach a' cur às seo iar.

A bheil feum agam air obair-lannsa?

Dè ma bhios an t-euslainteach a lorg coarctation an aorta? An t-obrachadh, gu dearbh, 'se an aon dòigh èifeachdach a' cur às do olc. Ach an co-dhùnadh a chumail a-lann a dh'fhaodadh a bhith air a dhèanamh a-mhàin le lighich a tha eòlach air eachdraidh agus clionaigeach taisbeanadh.

Ann an cuid de chùisean (ma tha ach beag cumhang, a tha cha mhòr nach eil a 'bhuaidh air hemodynamics), an t-obrachadh' s dòcha nach bi feum air. Tha an t-euslainteach ach uaireannan seachad deuchainnean.

Ma tha eadar-dhealachadh ann systolic prìomh Brùthadh an àrda is ìosal casan a tha nas motha na 50 mm HG. Gaileiridh., Dotairean a 'moladh gu tric gu obair-lannsa a dhèanamh air modh-obrach. Ma aortic coarctation ann an naoidheanan tha a 'fulang, an t-obrachadh (èiginn) a dhèanamh ann an cùis ann òga euslaintich làthair dhroch bruthadh-fala àrd agus cridhe decompensation. Ann an cùisean far a bheil an galar a tha caran fàbharach, agus àrd cunnart airson beatha na tha an leanabh nach robh an làthair, a 'mhodh-obrach a dh'fhaodadh a bhith air a chur dheth gus an còig no sia bliadhnaichean a dh'aois.

Surgical leigheas tinneas cridhe

Gu ruige seo, tha grunn dhòighean airson cur às seo iar. Taghadh an obair-lannsa-alt an crochadh air cor an euslaintich, cruth a 'ghalair agus coarctation meud.

• Ann an cuid de chùisean, dotairean a 'coileanadh resection (excision) de narrowed cuibhrionn an aorta, agus an uair sin reuniting cinn na chiste, a' cur an anastomosis. Tha seo a 'mhodh' sa ghabhas a-mhàin ma tha an coarctation Tha beag-ìre.
• Ann an tachartas a tha a 'cuibhreachadh earrann a dh'fhaid, agus a' sparradh anastomosis nach eil e comasach, a 'cleachdadh prosthesis. Rè modh-obrach an lannsair air falbh bhuaidh cuibhrionn an aorta, whereupon dà cheann na container tha còmhla sònraichte prosthesis fuadain a dhèanamh de stuthan.
• Aortoplastika - caochladh obraichean eile, ach anns a 'chùis seo a thoirt air ais fad an aorta nach eil e a' cleachdadh fuadain prosthesis, mar phàirt de an làimh chlì subclavian artery an euslaintich.
• Uaireannan dotairean co-dhùnadh a 'cur seachad an aortic seach-rathad. Ann an cùisean mar sin, a fuadain prosthesis, aig oirean fhuaigheal gu h-àrd agus gu h-ìosal a 'narrowed cuibhrionn an soitheach - mar sin a' cruthachadh frith-rathad airson seach-rathad sruth fala.
• Tha modh-obrach eile a ghairm bailiùn angioplasty. Tha e air a dhèanamh ann an cùisean sin, ma dèidh roimhe cluich lannsa reappeared vasoconstriction. Rè na modh-obrach, an dotair cur a-steach tro na soithichean air an iomall ann an aortic lumen sònraichte bailiùn, aig a bheil bacadh falbhaidh nuair a mheudachadh. Ann an cuid de chùisean, a bharrachd seata sònraichte cruaidh stents a chumail air meud an aortic lumen.

Sin a tha a ghaoid ceartachadh Canar "coarctation an aorta." An dèidh obair-lannsa, an t-euslainteach, gu dearbh, a tha a 'cumail ri cuid a stiùireadh. Gu sònraichte, feumaidh tu a bhith ag ithe an làimh dheis, a 'seachnadh cus spàirn corporra agus corporra cion obrach, gu cùramach a' cumail sùil air staid na slàinte agus tro ath-sgrùdaidhean cunbhalach aig a 'frithealadh cardiologist.

Dè na duilgheadasan a tha comasach?

Coarctation an aorta - cunnartach tinneas, a tha ann an cùis sam bith nach bu chòir leigeil seachad. Nuair droch ghaoid cùrsa a dh'fhaodas anabarrach cunnartach dhuilgheadasan:

• Air sgàth an cumhang an t-soitheach , euslaintich a dh'fhaodadh droch bruthadh-fala àrd a leasachadh.
• Gu tric, tha seo a chridhe uireasbhaidh - aortic coarctation - cuideachd an cois a 'cruthachadh agus a aneurysm rupture dèidh sin.
• Dhuilgheadasan cuideachd a 'gabhail a-steach stròc agus subarachnoid effusion fala.
• Air a 'chùl seo galar ann an euslaintich gu tric a' leasachadh fàilligeadh cridhe, a tha an cois mar a theirear cridhe a 'chuing agus sgamhain ùrachadh Edema.
• Cumhainge de na aortic lumen a 'toirt buaidh air fad seòmarach siostam. Leis gu bheil an trom giperenzii dh'fhaodadh beag dubhaig ann an cuislean.
• Uaireannan dh'euslaintich a leasachadh bacteriach endocarditis. A leithid de dhuilgheadas mar as trice a 'tachairt anns an tachartas a coarctation an aorta a tha co-cheangailte ri abnormalities an aortic bhalbhaichean. Gu mì-fhortanach, sa chuid as motha de chùisean, tha iad sin bacteria tinneas cridhe a tha seasmhach ri antibiotics.

Mar a chì sibh, coarctation an aorta ann an clann agus inbhich a bhith marbhtach. 'S e sin carson a tha e cho cudromach is tràthail breithneachadh iomchaidh therapy.

Tha piseach airson euslaintich le coarctation

As tric a bhreithneachadh coarctation an aorta ann an leanabain. Dè an sealladh òga airson euslaintich agus dè bu chòir pàrantan a 'dùileachadh? Gu dearbh, tha e an crochadh air a h-uile ceum cumhang fala. Ann an cuid de chùisean, air an tinneas a 'cur feum sa bhad obair-lannsa theachd. Ma tha e meadhanach ceum iar, fiù 's ma bhios a h-uile dotair molaidhean euslaintich a' fuireach a-mhàin 30-35 bliadhna, agus an adhbhar a 'bhàis, mar riaghailt, tha e stròc no aneurysm rupture.

Ciùin cumhang uaireannan a 'cur feum air lèigh-lann - an dotair a' moladh a-mhàin àm gu àm dhol tro na deuchainnean a lorg dhuilgheadasan. Ann an cùisean mar sin, an làthair tinneas cridhe ainneamh a 'toirt buaidh fhad' an t-euslainteach beatha.