Syndrome carcinoid: soidhnichean, breithneachadh agus làimhseachadh

Tha staitistearachd meidigeach a 'sealltainn gu bheil an àireamh de ghalaran oncòlach a' sìor fhàs. Tha builean marbh air an clàradh le barrachd tricead gach bliadhna. Tha an fhìrinn seo ag adhbhrachadh barrachd is barrachd eagal agus a 'feuchainn dhotairean gus obair bacadh a dhèanamh am measg an t-sluaigh le sùil ri co-dhiù beagan gus fàs farsaing iomairteach ionnsaigh a thoirt air falbh.

Syndrome Carcinoid: Dè a th 'ann?

Is e carcinoids na tùir as cumanta bho cheallan an t-siostam neuroendocrine. Faodar na ceallan seo a lorg ann an orgán agus inneal sam bith den bhodhaig. Is e am prìomh dhleastanas aca a bhith a 'cruthachadh phròtain prothaideach gu math gnìomhach. Tha mu thimcheall air ceithir fichead sa cheud de gach carcinoids suidhichte anns a 'chumadh gastrointestinal, anns an dàrna àite na sgamhanan. Gu math nas trice, ann am dìreach 5 sa cheud de chùisean, lorgar neoplasms ann am buidhnean agus fèithean eile.

Chan eil sionndaidh carcinoid agus meur carcinoid neo-sgaraichte, seach gu bheil an syndrome na shreath de chomharraidhean a tha a 'nochdadh an aghaidh cùl-fhàis agus gnìomhachd cruthachadh cruaidh. Às deidh na h-uile, tha am bodhaig ag ath-ghluasad le bhith a 'glacadh hormona a tha air a chuartachadh leis a' mheur a-steach don fhuil fhuil. Faodaidh carcinoids a 'chnàimh a bhith "balbh", is e sin, na nochd iad fhèin gus an ruig an ìre far a bheil meata-mheadhain agus an galar a' dol gu ìre an teirm.

Adhbharan

Chan eil fiosrachadh gu leòr aig an luchd-rannsachaidh fhathast gus tuigsinn carson a tha sin a 'leasachadh sionndrom carcinoid agus tùmaran carcinoid. Is urrainn do luchd-saidheans togail beachd-smuaintean mu etiology an tinneis, ach tha iad uile ag aontachadh gu bheil an siostam dìon aig cuid de na h-àiteachan a 'crìonadh air ceallan aontaichte an t-siostaim APUD (sloinneadh nan ciad litrichean de na faclan "amines," "ro-fhacal," "co-chothromachadh," "decarboxylation" ).

Tha e gu leòr airson aon chill bhàn a bhith a 'leasachadh neoplasm làn-chuimseach a chruthaicheas hormonaichean agus atharraichidh e a h-uile pròiseas bith-cheimigeach anns a' chorp daonna airson a feuman fhèin.

Ceanglaichean

Ciamar a tha an carcinoid syndrome a 'fàs? Dè a th 'ann agus ciamar a thèid a chosc? Leis gu bheil na ceallan neuroendocrine suidhichte air feadh na cuirp, agus cha mhòr nach eil na taisbeanaidhean clionaigeach den tumor air an toirt seachad, chan urrainn do dhotairean stad a chur air a 'phròiseas seo.

Aig aon àm sa chill tha "briseadh" de DNA, a tha air a thoirt air ais gu ceàrr no a tha a 'leantainn air adhart leis a' chriomag mhilleadh. Tha seo a 'ciallachadh briseadh ann an obair a' chill agus an roinn neo-riaghlaidh aige. Ma tha an corp fallain, an uairsin bidh an siostam dìonach a 'toirt buaidh air a' mhàl agus a 'faighinn cuidhteas an eileamaid amharasach. Mura tachair seo, bidh an cealla ag iomadachadh, a 'cruthachadh milleanan de leth-bhreacan dheth fhèin agus a' tòiseachadh a 'sgaoileadh stuthan puinnseanta agus hormona air feadh a' chorp.

Gu tric chan urrainn do dhotairean lorg a 'phuinn a lorg, a dh' aindeoin an t-sionndrom carcinoid a tha air a mhìneachadh gu clinigeach.

Carcinoma anns na sgamhain

Chan fhaod ach ann an deich sa cheud de chùisean anns an t-siostam analach tumor a leasachadh agus, mar sin, seantrom carcinoid. Bidh comharran anns an sgamhain neònach, agus uaireannan cha bhi iad idir idir. Tha seo mar thoradh air meud cho beag sa neoplasm agus cion meatais. Bidh euslaintich a 'tionndadh gu cuideachadh le galaran a th' ann mar-thà agus, mar riaghailt, chan ann don oncologist, ach an toiseach chun an leasaiche. Faodaidh e làimhseachadh a dhèanamh air bronchiolitis, asthma no fàis analach gu mì-shoirbheachail fad ùine, gus am bi e fo amharas gu bheil pròiseas oncòlach ann.

Tha comharraidhean anns a 'chùis seo neo-àbhaisteach:

• Beul cridhe luath, luath;
• Feallsanachd dyspeptic;
• A 'faireachdainn teas agus rùsg fala gu leth àrd a' bhaca;
• Casad, gann an anail;
• Bronchospasm.

Leis an t-sreath eas-òrdugh seo, tha e duilich a bhith fo amharas carcinoid. Chan eil sgudal sam bith ann, call cuideam geur, lùghdachadh ann an dìon, sgìth agus comharran sònraichte eile den phròiseas oncòlach.

Tumor a 'ghalair bheag

Anns a 'ghalair bheag, tha tumhair agus sionndrom carcinoid a tha a' dol còmhla air an clàradh nas trice na anns na sgamhain. Tha na comharraidhean gu math gann. Glè thric chan eil ach painnsean bhog neo-chnàiteach. Tha seo mar thoradh air meud beag an tumhair. Uaireannan chan urrainnear a lorg eadhon air obair. Gu tric, thathas mothachail gu bheil foghlam gu mì-fhortanach ann an sgrùdadh X-ray.

Chan eil ach mu dheich às a 'cheud de na h-uile tinneas cuibhle beag den eòlas-eòlas seo mar adhbhar airson cionndan carcinoid. Airson an dotair, tha seo a 'ciallachadh gun do thòisich am pròiseas neònach agus ga sgaoileadh don òr. Faodaidh tumors den leithid adhbhrachadh air lumen a 'ghalair agus, mar thoradh air sin, cnapan-starra intestinal. Bidh an t-euslainteach a 'dol a-steach don ospadal le pòsaidhean cromaich, sròin, lughdachadh agus neo-dhruim stòl. Agus chan eil adhbhar na stàite seo aithnichte ach air a 'chlàr obrachaidh.

Faodar bacadh a dhèanamh air an dà chuid gu dìreach le meud an tumhair, agus an tartadh den chnàimh mar thoradh air na fèithean air fibrosis agus sèid a chnàimh mucous. Uaireannan bidh craiceann a 'cur bacadh air solarachadh fala a' chruinn intestinal, a tha a 'leantainn gu necrosis agus peritonitis. Tha aon de na cumhaichean sin ann an cunnart beatha agus faodaidh seo bàsachadh an euslaintich.

Tumor den phàipear-taice

Tha tumhair de phàipear-taice na iongnadh annasach ann fhèin. Nam measg, tha carcinoids a 'fuireach ann an àite urramach, ach chan eil iad a' toirt a-mach cionnd carcinoid. Tha na soidhnichean gu math gann. Mar riaghailt, is e seo toraidhean luchd-eòlaiche-eòlais às dèidh an ath-ghalair. Chan eil an tumad ann am meud a 'ruigheachd aon cheudameatair agus a' giùlain gu math "gu socair". A 'faighinn an cothrom gun nochd an tumoma an dèidh an t-eàrr-ràdh a thoirt air falbh ann an àite eile, gu ìre mhòr.

Ach ma bha an tumhair a chaidh a lorg dà cheudameatair no barrachd ann am meud, bu chòir dha a bhith faiceallach mu bhith a 'fàs nas motha ann an nòsan lùomaidh ionadail agus a bhith a' sgaoileadh cheallan tumhair gu buidhnean eile. Cha bhith an t-aodach gnàthach sa chùis seo a 'dèiligeadh ris na taisbeanaidhean uile, agus bidh e riatanach luchd-oncòlaichean a thàladh airson làimhseachadh toinnte.

Tumor carcinoid reidal

Ionadachadh eile, anns nach eil an carcinoid syndrome air a chur an cèill gu tur. Chan eil soidhnichean ann agus thèid tumors a lorg nuair a thèid an sgrùdadh gu diagniosach, mar colonoscopy no sigmoidoscopy.

Tha an coltas ann an droch-ghiùlan (maol-inntinn) agus coltas meataineachdan fad às a 'crochadh air meud an tumhair. Ma tha a trast-thomhas còrr air dà cheudameatair, tha an cunnart bho dhuilgheadasan timcheall air ceithir fichead sa cheud. Mura h-eil an neoplasm a 'ruigsinn eadhon aon ceudameatair ann an trast-thomhas, faodaidh tu a bhith misneachail aig ceithir fichead' sa h-ochd às a 'cheud nach eil meatastasis ann.

Mar sin, bidh an dòigh-làimhseachaidh airson dèiligeadh anns an dà chùis seo eadar-dhealaichte. Mar as trice, bidh tumor beag air a thoirt air falbh le giotar eaconomach, agus ma tha comharran ann de dhroch bhàs, feumar toirt air falbh an ceart gu lèir, a bharrachd air cemotherapy.

Gastric carcinoid

Tha trì seòrsachan de thùmraichean carcinoid stomach a tha ag adhbhrachadh syndrome carcinoid. Symptoms tùir a 'chiad seòrsa:

• Meadhanan beaga (suas gu 1 cm);
• Cùrsa sònraichte.

'S dòcha spreadhadh iom-fhillte den tumor, nuair a bhios am pròiseas a' glacadh an stamag gu lèir. Tha iad co-cheangailte ri percinosis anemia no gastritis leantainneach san euslainteach. Tha làimhseachadh tinneasan mar sin a 'gabhail a-steach a bhith a' toirt somatostatin, a 'cur bacadh air a bhith a' dèanamh gastrin no resection den stamag.

Bidh tumhair den dàrna seòrsa a 'fàs gu slaodach, gu math tric a' fàs eucorach. Bidh iad a 'dol an sàs ann an euslaintich le mì-rian ginteil, leithid mòran neoplasia endocrine. Chan e a-mhàin an stamag, ach cuideachd faodar buaidh a thoirt air an epiphysis, gland thyroid, pancreas.

Is e neoplasms mòra a tha a 'fàs ann an stamag fallain an treas seòrsa de thùaran. Tha iad neònach, a 'dol a-steach gu domhainn a-steach do bhalla na h-organaig agus a' toirt mòran meatainean. Dh'fhaodadh ea bhith ag adhbhrachadh drùladh agus fuil.

Tumaran an galar mòr

Is e an galar mòr an t-àite far a bheil an syndrome carcinoid agus am meur carcinoid air a dhearbhadh gu tric. Tha dealbh den mhucosa ann a bhith a 'sgrùdadh a' phàirt seo den chnàmh a 'sealltainn gu bheil tùr mòr (còig ceudameatairean no barrachd) ann. Tha iad a 'metastasize a roinneil lymph àiteachan agus tha e cha mhòr an-còmhnaidh malignant.

Bidh luchd-eachd-eòlaichean ann an leithid de chùisean a 'toirt comhairle do obraichean radaigeach le chemotherapy adhartach agus neo-adhartach gus buaidh nas fheàrr a choileanadh. Ach tha an t-prognosis beò airson nan euslaintich sin fhathast mì-fhallain.

Syndrome Carcinoid: comharraidhean, dealbhan

Tha foillseachadh de shionndro carcinoid an eisimeil dè na stuthan a bhios am tumrann a 'dùnadh. Faodaidh iad seo a bhith nan serotonin, bradykinin, histamine no chromogranin A. Is iad na soidhnichean as àbhaistiche den tinneas:

• Dearg craiceann an aghaidh agus leth shuas a 'chinn. Tha e a 'tachairt anns a h-uile euslaintich Tha meudachadh ionadail ann an teòthachd còmhla ris. Bidh ionnsaighean a 'tachairt gu neo-eisimeileach, le adhbharachadh deoch làidir, cuideam no obair corporra. Tha tachycardia ann, bruthadh cuideam.
• Neo-rian stòl. Tha e an-dràsta ann an ¾ euslaintich. Mar riaghailt, tha seo mar thoradh air a bhith a 'cur an cèill mucosa a' chonnachaidh, a 'sìor fhrith-thomhas a' ghalair.
• Tha dysfunction a 'chridhe a' buntainn ri leth nan euslaintich. Tha syndrome carcinoid a 'brosnachadh cruthachadh stenoses de bhallachan cridhe agus ag adhbhrachadh fàilligeadh cridhe.
• Tha criops anns na sgamhanan mar thoradh air spasm nam bronchi.
• Tha peanas anns an abdomen co-cheangailte ri coltas meata-mheadhain anns an aibhne, cnap-starra dian no mùchadh tinneir ann am buidhnean eile.

Is e suidheachadh a th 'anns an èiginn carcinoid a tha air a chomharrachadh le tuiteam cruaidh ann an cuideam nuair a thèid an eadar-theangachadh. Mar sin, tha euslaintich air somatostatin a thoirt seachad mus tèid dèiligeadh riutha mar sin.

Diagnostics

A bheil e comasach tendrom carcinoid a lorg? Chan eil comharran, dealbhan, leigheas de chomharran eadar-dhealaichte a 'toirt dealbh clionaigeach soilleir no toraidhean follaiseach. Gu tric, is e tumor a th 'ann an lorg tubaist de lighiche no eòlaiche radaigeach. Gus dearbhadh gu bheil tumor ann, tha e riatanach biopsy a dhèanamh den raon air a bheil buaidh agus sgrùdadh a dhèanamh air na figheagan.

Faodaidh tu fhathast deuchainnean a chleachdadh gus ìrean àrda de hormona aithneachadh, ach faodaidh an dàta seo sealltainn grunn ghalaran, agus chan eil an dotair fhathast a 'dearbhadh cò na tha e a' dèiligeadh ris. Is e an deuchainn as sònraichte a th 'ann an àireimh 5-hydroxyindoleacetic. Ma tha an ìre aice air a thogail, is e an coltas gur e carcinoid faisg air 90%.

Ceanglaichean

A bheil e a 'dèanamh ciall dha syndrome carcinoid leigheas chemotherapy? Faodaidh comharraidhean, dealbhan den mhucosa anns na FGDs, biopsy de neadan lùbach roinneil agus atharrachaidhean ann an cùl-raon hormonal beachd a thoirt don dotair air na duilgheadasan a thug adhbhrachadh an tumhair ann an corp an euslaintich. Ma tha an prognosis airson an euslaintich mì-fhallain, eadhon ann an cùis toirt air tumhair, bidh eòlaichean a 'comhairleachadh a bhith a' tadhal air ceimotherapy.

Gu h-àbhaisteach, bidh dotairean a 'cleachdadh fiadhaich gus casg a chur air fàs agus leasachadh tùir. Ach air sgàth an àireamh mhòr de bhuaidhean a tha seo, tha am modh seo air a mholadh airson a chleachdadh a-mhàin ma bhios èiginn ann. A thuilleadh air an sin, chan eil a èifeachd ach 40%.

Làimhseachadh samhlachail

Tha mothachadh mì-chofhurtail a tha air an cumail an-aghaidh cùl-fhiosrachadh de fhritheatan leithid an t-syndrome carcinoid agus tumors carcinoid. Mar as trice bidh dlùth-cheangal aig na samhlaidhean ris an t-seòrsa hormona a tha a 'dìomhair an tumhair. Mas e serotonin a th 'ann, an uairsin tha an t-euslaintich a' toirt seachad neo-bhochdainn òrdaichte. Mas e am prìomh "ionnsaigh" histamine, bidh luchd-bacadh gabhadairean histamine a 'dol gu fìor thoiseach an leigheis.

Fhuaras coimeasgaidhean dearbhach de somatostatin, a 'lughdachadh lùghdachadh-inntinn le faisg air 90%. Bidh iad a 'cur sìos air grunn hormonaichean a dhèanamh aig an aon àm agus mar sin bidh iad a' toirt àite làidir dhaibh fhèin ann an leigheas an tinneis seo.

Làimhseachadh obrachaidh

Tha ìre chudromach de dh 'leigheas a' toirt air falbh an tumhair bhon bhodhaig, a 'lorg agus a' sgrùdadh mheata-mheatailt, a 'ceangal cladhaidhean an uilc.

Bidh an uiread de lannsaireachd a 'toirt buaidh air suidheachadh agus meud an tumhair, an làthaireachd no neo-mhearachd. Gu h-àbhaisteach, bidh lannsairean a 'toirt a-mach an cuid a tha a' toirt buaidh air an organ agus na pacaidean de nodan lùbach roinneil. Mar riaghailt, tha seo gu leòr gus cur às dha pearsa carcinoid gu maireannach. Ann an cùisean a chaidh a dhearmad, nuair nach eil leigheas radaigeach ann, tha an t-euslainteach air a thairgsinn a bhith a 'dèanamh a' chuibhleachadh de na h-eun cobhair gus comharraidhean an tinneis a thoirt air falbh.

Didòmhnaich

Dè a dh 'fhaodas dùil a bhith aig euslaintich a bhith a' dearbhadh sionndròn carcinoid agus tùrran carcinoid? Bidh làraichean-mara, ionnsaighean bho ìre àrd cridhe agus gann an anail, nas buailtiche, a 'fuireach còmhla riutha gu deireadh beatha, ach chan eil iad cho follaiseach às dèidh làimhseachadh.

Tha cùisean ann nuair a bha euslaintich a 'fuireach còrr is deich bliadhna às dèidh na h-obrach agus an leigheas le comharradh. Ach tha an dùil-beatha cuibheasach mu 5-10 bliadhna. Is e an ro-mheas as miosa a th 'ann airson tumors a tha sna sgamhain, agus tha a' chuid as fheàrr san earrainn.