Classical Hodgkin lymphoma: nodular sclerosis

Nodular sclerosis - a histological caochladh Hodgkin tinneas, air a chomharrachadh le tiugh fàs connective maothraidh, a 'roinn tomad irregularly cumadh ceallan agus lobules. Tha iad a 'fàs lymphoid chùis le àireamh mhòr de Berezovsky-Sternberg ceallan. Tha an tinneas a 'tòiseachadh le àrdachadh de àiteachan. Tha seo a 'pathology S e aon de na Tionndaidhean clasaigeach Hodgkin aig lymphoma.

Hodgkin tinneas thathar a 'meas droch tinneas a' toirt buaidh air an t-siostam lymphatic. Tha an tinneas a dh'fhaodadh a chruthachadh an àite sam bith anns a 'chorp, a bheil lymphoid nèapraigean (Thymus, Tonsils, an dubh-chlèin, agus adenoids al.).

Nodular sclerosis comharraidhean

Hodgkin aig lymphoma a bhith neach, ma tha leithid comharraidhean mar:

• cuideam a chall;
• At lymph àiteachan (gu tric ann an sòn na amhaich);
• call càil;
• giorrad de anail;
• oidhche sweats no Teòthachd;
• chiste pian;
• leudachadh grùthan (5% de dh'euslaintich) no an dubh-chlèin (30% de dh'euslaintich);
• heaviness no pian anns an stamaig (ann an clann);
• tachaiseach craiceann (mhàin 1/3 de dhaoine a 'fulang le tinneas);
• duilich anail;
• casadaich.

adhbharan

Hodgkin tinneas Faodar chùmhnant aig aois sam bith, ach mar as tric tha e a 'tachairt ann an fireannaich òga ann an roinn aois 16 gu 30 bliadhna a dh'aois no ann an seann daoine thairis air 50 bliadhna. Chloinn suas gu 5 bliadhna, cha mhòr nach fhaigh tinn. Dè dìreach a 'dùsgadh seo galar a tha fhathast neo-aithnichte. Ach, tha bharail a tha an tobar - bhìorasan. Thathar a 'creidsinn gun robh an adhbhar seo tinneas a' tòiseachadh:

• cion-dìon leantalach;
• gabhaltach mononucleosis (togail-inntinn le Epstein-Barr bhìoras).

Nodular sclerosis Hodgkin aig lymphoma a dhol sa bhad, mu dheireadh, bho 3 gu 6 mìosan, no mu dheireadh airson 20 bliadhna.

Dè an ìre aig a bheil an galair?

Ceum hodzhinskoy lymphoma a shuidheachadh bho lann-eòlas agus air a 'bhunait a leanas comharran:

• an àireamh de buaidh lymph àiteachan, a thuilleadh air an àite;
• dàta ri fhaotainn de àiteachan ann an diofar raointean de na diaphragm;
• tumors eile buill bodhaig (me, an grùthan no an dubh-chlèin).

Tha a 'chiad ìre. Anns a 'chùis seo a-mhàin a' toirt buaidh air aon no lymph node lymphoid organ (dubh-chlèin, fàinne Pirogov-Valdera).

Tha an dàrna ìre. Mar as trice tha ioghnadh lymph àiteachan air gach taobh de 'chiste, diaphragm, agus lymphoid buill-bodhaig.

Tha an treas ìre. Tha seo a 'cheum Hodgkin gann eadar-dhealaichte bhon dàrna ìre. Ach, tha dà sheòrsa de nodular sclerosis treas ìre:

• anns a 'chiad chùis a tha a' toirt buaidh air buill-bodhaig a tha na laighe gu h-ìosal a 'diaphragm (celiac lymph àiteachan, an dubh-chlèin);
• a bharrachd air na sgìrean clàraichte anns a 'chiad caochladh, fhathast iongnadh, agus àiteachan eile leis an lymph àiteachan suidhichte faisg air diaphragm.

Tha an ceathramh ìre. Tha e a 'toirt buaidh air cha-mhàin an co-phàirtean, ach cuideachd neo-lymphoid buill-bodhaig - smior cnàmha, an grùthan, na cnàmhan, sgamhanan agus craiceann.

Sònrachaidhean degrees Hodgkin aig lymphoma

Clàr-innse na clionaigeach agus suidheachadh cho dona 'sa' ghalair cùrsa eile air an stuth agus na buill-bodhaig a chomharrachadh le litrichean.

A - dhroch coitcheann comharraidhean a 'ghalair nach eil.

B - an làthair aon no barrachd comharraidhean (unfounded barrachd Teòthachd, oidhche sweats, luath cuideam call).

S - foci a 'buntainn ris an stuth agus na buill-bodhaig a tha suidhichte faisg air a' bhuaidh lymph àiteachan.

S - Has splenic lesion.

X - tha droch sèid de meud mòr.

Histological thinneasan

Mu ceallach structar Hodgkin tinneas Tha 4 riochdan de na tinneasan.

1. Nodular sclerosis Hodgkin aig lymphoma - as cumanta an galar, mu 40-50% de na cùisean uile. Gheibh iad tinn nas trice na boireannaich òga, a tha a 'mhòr-chuid de bhuaidh lymph àiteachan na mediastinum. Tha biopsy stuth, a thuilleadh air Berezovsky-Sternberg ceallan a tha cuideachd mhòr lacunar ceallan le foamy saidhteoplasm agus a 'cothromachadh nuclei. Fàisneachd ann an tinneas seo mar as trice math.
2. Lymphohistiocytic lymphoma a chruthachadh 15% de na h-eisimpleirean. As tric a lorgar e ann an fir òga fo 35 bliadhna a dh'aois. Tha sàr còig bliadhna ìre soirbheachaidh nan ceallan agus tha inbheach limfaitov agus Shtrenberga. Tha an seòrsa galar le beag malignant agus teip e anns a 'chiad ìre.
3. Còmhla gnèithean mar as trice a thèid a lorg ann an seann daoine agus clann. Eadar-dhealaichte feart àbhaisteach clionaigeach dealbh agus buailteach a bhith a 'chumantas an gnìomh. Histological deuchainn follais dreachan eadar-dhealaichte cealla cheanglaichean, nam measg Sternberg. Fhuaras ann an 30% de dh'euslaintich le lymphoma. Nodular sclerosis sa chùis seo aig a bheil an ìre mhath math piseach, agus ma tha an t-àm leigheas-òrdachadh, a 'chompanaidh a' tachairt maitheanas gun fhuasgladh.
4. Cunnartach granuloma sgrios lymphoid maothraidh fa-near tric, cha robh ach 5% de na h-eisimpleirean (mar as trice am measg nan seann daoine). A feart feart seo nach eil ceallan agus tha e fo smachd Sternberg ceallan. Tha seo a 'riochd lymphoma a chomharrachadh le ab' ìsle sa cheud de còig-bliadhna a chumail beò.

breithneachaidhean

Tha breithneachadh de "lymphoma" air a mhìneachadh a-mhàin le histological sgrùdadh air lymph àiteachan agus a bhith farpais a-mhàin ann an suidheachadh far a bheil an sònraichte ioma-Sternberg ceallan a chaidh a lorg mar thoradh air an sgrùdadh seo. Ann am fìor dhroch shuidheachaidhean feumaidh immunophenotyping. Cytological mion-sgrùdadh air an àra lymph node no mar as trice beag puncture a dhearbhadh nodular sclerosis, seòrsa 1. Dè dh'fheumar a dhèanamh a stèidheachadh breithneachadh an galar:

• fharsaingeachd agus biochemical fuil deuchainn;
• X-ghathan na sgamhanan (èigneachail ann an taobh agus bhon bheulaibh projection);
• lymph node biopsy;
• ultrasonic sgrùdadh a h-uile seòrsa agus iomall intraabdominal lymph àiteachan, thyroid, an grùthan, agus an dubh-chlèin;
• Sgrùdadh CT ri cur às do imperceptible mediastinal lymph àiteachan ann gnàthach radiography;
• trephine biopsy de iliac cnàmh gus casg a chur smior cnàimh;
• sganadh agus X-ghathan na cnàmhan.

therapy

Tha rèididheachd leigheas, lèigh-lann agus chemotherapy. Taghadh an t-slighe a chur air an ìre aig an tinneas agus an làthair dearbhach no àicheil prognostic factaran. Tha nithean fàbharach a-steach:

• chomharraich aig histological deuchainn nodular sclerosis, agus lymphohistiocytic seòrsa;
• aois nas lugha na 40 bliadhna;
• leabhraichean lymph àiteachan nach eil nas fhaide na 6 cm ann an trast-thomhas;
• dìth dreach cumanta de na bith-eòlasach èifeachdas (leasachaidhean biochemical Indices fala);
• an làthair nach eil barrachd air 3 lesion àiteachan.

Mura dèan thu co-dhiù aon de na h-adhbharan seo, agus an uair sin an t-euslainteach air a chur gu buidheann le piseach bochd.

rèididheachd therapy

Full radiotherapy mar neach fa leth tha modh a chleachdadh airson euslaintich le ìre IA agus IIA, a dhaingneachadh aig laparotomy, agus aig a bheil deagh prognostic factaran. Tha e air a dhèanamh an-asgaidh achaidhean le follaiseachd don h-uile seòrsa buaidh lymph àiteachan agus lymph drèanadh earannan.

Cuibhrionn an iomlan a ghabhail a-steach ann an metastases lesion tha 40-45 g airson 4-6 seachdainean ann an achadh prophylactic irradiation - 30-40 g gach 1-4 seachdainean. Cuideachd le bhith a 'cleachdadh dòighean-obrach widefield ioma-achadh irradiation cuid de lesions gus casg a chur nodular sclerosis ns1.

Radiation leigheas urrainn adhbharachadh dhuilgheadasan mar subcutaneous maothraidh fibrosis, gathachd pneumonitis agus pericarditis. Crìonadh a 'tachairt ann an diofar amannan - bho 3 mìosan gu 5 bliadhna an dèidh a leigheas. Aca iom-fhillteachd an crochadh air cleachdadh na dòs.

obraichean

Surgical leigheas ainneamh a chleachdadh aonar onoobychno tha na phàirt de iom-fhillte therapy. Seinn splenectomy, a thuilleadh air obraichean air an trachea, an t-slugan, stamag agus buill eile (ris an cunnart asphyxia, troimh-chèile an t-slighe bidhe). Lorg nuair a bha a 'sruthadh chlamydia torrachas bu chòir teagamh sam bith a bhith air a stad.

chemotherapy

Fhoirm seo a chleachdadh mar aon phàirt de leigheas iom-fhillte. Gus dèiligeadh ris a nodular sclerosis, ullachadh eadar-dhealaichte a chleachdadh:

• alkaloids ( "Vinblastine" no "rozevin", "Etoposide" no "Vincristine," Oncovin ");
• Alkire measgachadh ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" no "embihina", "nitrosomethylurea" no "hlorbutin");
• fuadain àidseantan ( "Natulan" no "procarbazine," "Dacarbazine" no "Imidazole-carboxamide");
• antitumor antibiotics ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Tha e air a chleachdadh a-mhàin ann an cùisean sònraichte, ris an adhbhar dhuinn. Mar as trice tha feum agaibh air barrachd medicaments leigheas le uidheamachd eadar-dhealaichte de gnìomha (chemotherapy). Anns a 'cheathramh ìre ann an euslaintich le galar sgaoilte grùthan no smior cnàimh a leithid a leigheas an aon dòigh - is e seo an clasaigeach Hodgkin lymphoma. Nodular sclerosis làimhseachadh le leithid de sgeamaichean:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednisolone", "Cyclophosphamide", "procarbazine").

Therapy tha greiseag (2, 7, 14 latha) cùrsaichean le dà-seachdain grianach. Tha an àireamh de chuairtean eadar-dhealaichte air sgàth meud a 'chiad lesion agus susceptibility a leigheas. Mar as trice gu lèir maitheanas a choileanadh le òrdugh 2-6 cùrsaichean. Às dèidh sin, thathar a 'moladh air a' coileanadh a bharrachd 2 de chuairtean therapy. Ma tha an toradh a bha pàirt maitheanas, ach an leigheas regimen tha e air atharrachadh, agus tha an àireamh de chùrsaichean a 'meudachadh.

Fàilteachadh e pressurized cungaidhean hematopoiesis, alopecia, dyspeptic comharraidhean, a tha a 'fàgail aig deireadh na leigheas. Nodular sclerosis fhathast a 'dol gu deireadh an dhuilgheadasan, leithid infertility, leukaemias agus eile malignancies (àrd-tumors).

sealladh

Hodgkin tinneas a tha air adhbhrachadh le sruth feartan, clionaigeach ìre an galar, aois nan euslainteach, agus eile histological seòrsa. Le geur agus subacute cùrsa an galar nach eil deagh piseach: euslaintich mar as trice a 'bàsachadh ann an greis de 1-3 mìosan gu 1 bliadhna. Ach ann an chronic chlamydia Aimsir cùmhnantan mhath. Faodaidh an galar mairsinn airson ùine mhòr, suas ri 15 bliadhna (ann an cuid de chùisean fada nas fhaide).

Ann an 40% de na h-uile galar daoine, gu h-àraidh anns a '1mh is an 2mh ìre, cho math fàbharach prognostic adhbharan, airson còrr is 10 bliadhna agus nas recurrences Thugadh fa-near. Comas a bhith ag obair mar thoradh air an ùine a maitheanas Chan eil briste.

bacadh

Mar riaghailt, tha e air a stiùireadh gu bhith a 'bacadh na relapses. Hodgkin euslaintich le bhith a 'sgrùdadh a dhèanamh air dispensary oncologist. Anns an rannsachadh, a tha a 'chiad 3 bliadhna a dh'fheumar a dhèanamh a h-uile sia mìosan, agus an uair sin aon uair sa bhliadhna, feumaidh tu a bhith ag amas air èifeachdas bith-eòlasach comharran math tric tha ciad soidhnichean-rithist (meudachadh anns an ìre de fibrinogen agus globulins, Pops a mheudachadh). Hodgkin euslaintich le tinneas cronail tearmach gluasad-cuirp, overheating agus dìreach insolation. Stèidhichte àrdachadh anns an àireamh de relapses sgàth trom.

A-nis gu deimhin mòran dhaoine fios a Hodgkin aig lymphoma - car coltach nodular sclerosis, a tha gu math mì-chàilear agus doirbh a leigheas galar.