Auscultation - 'S e ... palpation, drumaireachd, auscultation

Palpation, drumaireachd, auscultation - corporra sgrùdadh dòighean air a chleachdadh le dotairean air feadh an t-saoghail ann am pròiseas breithneachadh air diofar ghalaran. Na modhan sin gan cleachdadh ann an co-bhuinn ri biochemical agus seòrsachan eile de na mion-sgrùdaidhean, ionnsramaid rannsachadh, an teicneòlas air a chleachdadh, tha àireamh mhòr. Tha e inntinneach gu bheil an amas sgrùdadh dreuchd fìor chudromach ann am breithneachadh.

Auscultation - as motha a tha coileanta agus fiosrachail dòigh. Thathar ga chleachdadh airson breithneachadh ann an obair-lannsa, taobh a-staigh stuth-leigheis, obstetrics, pediatrics. Leis an dòigh seo, èist ri na bhuille-cridhe na seirbheis, a 'dearbhadh an làthair fiabhras-clèibhe, at-sgòrnain, cridhe easbhaidhean agus mòran eile tinneasan ann an clann agus inbhich.

Auscultation an inbhich a chridhe

Còmhla ri leth fiosrachail, tha e cuideachd as duilghe dòigh corporra a sgrùdadh. Tha e a 'cur feum iomlan a chluas, mothachadh agus ruitheam cunbhalach chleachdadh, mar a tha àireamh mhòr de nuances. Breithneachadh meidigeach auscultation dòigh gus dearbhadh tinneas cridhe agus tinneas sgamhain aig ìre thràth de leasachadh.

Ag èisteachd ris an cridhe air a dhèanamh ann an luidhe no seasamh suidheachadh. Airson cuid de ghalaran, air a chomharrachadh le atharrachadh cridhe ìre às dèidh eacarsaich, mar sin, uaireannan, airson breithneachadh neo-mhearachdach, an t-euslainteach a tha a toirt a-mach à staid chorporra a 'chòrr. auscultation dòigh Feumaidh cumail ri riaghailtean àraidh:

• sgaradh bho Ambient fuaim;
• auscultation an cridhe air a dhèanamh aig -anail greim (ma tha sin comasach), a thuilleadh air leth air an inhalation agus exhalation;
• Feumaidh a 'cleachdadh agus a' stethoscope stethoscope airson auskultirovaniya àrd agus ìosal tòn;
• chiad fhear de na h-uile co-dhùnadh an làthair agus specificity na fuaimean aig diofar ìrean, agus an uair sin ag èisteachd ri no a tig pathological fuaim.

cridhe percussion

Tha e air a chleachdadh gus socrachadh air na crìochan an corp agus cridhe dullness. O chionn ghoirid, an dòigh seo a 'toirt air ais suidheachan. Tha cuid de dh'eòlaichean tur a thrèigsinn, oir toraidhean percussion nach eil ro-mhearachdach agus tha àireamh mhòr de subjectivity. Ann an àite na dòigh seo a thàinig radiography agus deuchainn sàr-fhuaim, a tha a 'toirt dealbh coileanta air meud agus suidheachadh na buidhne.

cridhe palpation

Farsaing a chleachdadh ann an breithneachadh. Palpation an cridhe a dhèanamh a-mach gu nas fheàrr mìneachadh an t-suidheachaidh agus neart an apical Impulse le putadh air a mheur chun a 'iomchaidh sgìre. Ann an cuid de ghalaran a chomharrachadh le càin de crithean a 'chiste, no an "cat purr syndrome."

Comas a bhith ag èisteachd agus a 'cluinntinn

Tha an cridhe Chan eil èisteachd ann an coimeasgach dòigh. Tha ro-mheasaidhean air cridhe bhalbh air a 'bhroilleach. A h-uile ceithir dhiubh.

1. Mitral - IV asnaichean air an taobh chlì na sternum.
2. Aortic - III oir, gu taobh deas an sternum.
3. Tha an sgamhain ùrachadh bhalbhaichean - III intercostal rùm fhàgail.
4. Tricuspid - IV intercostal rùm air an làimh dheis.

A dh'aindeoin sin, an àite a auscultation tha beagan eadar-dhealaichte bho na dìreach projection, a chionn fuaim anns na àiteachan seo nas soilleir agus furasta a thuigsinn.

1. Aig mullach a 'chridhe - mitral bhalbhaichean.
2. II intercostal àite air an taobh deas de na sternum - aortic.

An cudromach comharra droch ghalair a tha cridhe fuaim, a dh'fhaodadh a bhith cunbhalach no a 'tachairt às dèidh cuid de luchd. Feumaidh sinn a bhith comasach a chluinntinn gu math agus a 'cluinntinn a h-uile chridhe ruitheam neo-àbhaisteach. Tha e cudromach gus co-dhùnadh a-mhàin Chan eil fuaim ach cuideachd an caractar agus an àite a stèidheachadh. Faodaidh e tachairt ann an systole agus diastole.

Pathological, tig, no a dh'fhaodadh a bhith chan ann a mhàin fuaim, ach cuideachd a bhith ag obair aig diofar ìrean. Anns a 'breithneachadh air cridhe auscultation a' cuideachadh. auscultation puing coltach ris an fheadhainn a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd. Mhà chruthachadh III agus IV Tones a bharrachd a tha a 'nochdadh ann an diofar h-(ceada àm, a' chiad-dàrna bloigh systole no diastole).

Tarsainn chridhe - mòr-uallach

Clann auscultation - tha seo gu math cudromach ann an breithneachadh. Tha an leanabh, gu h-àraidh a chionn beag den aois aca nach urrainn aithris mu dheidhinn an duilgheadasan. Tha dhotair-cloinne a bu chòir a bhith dealasach a chluas agus ìre àrd de litearrachd, mar an leanabh cridhe Tones atharrachadh leis a 'fàs. A dh'fhaodadh a bhith air a dhearbhadh le fuincseanach no neo-àbhaisteach fuaimean. Tha e cudromach a dhèanamh coimeasach tuairisgeul eadar a 'chiad agus an dàrna Tones de fheachd no cuideam. Sam bith a bhriseas an fhianais àireamh de pathological pròiseasan ann an leanaibh chorp.

-Eadar-dhealachadh breithneachadh air tinneas cridhe ann an clann a 'cleachdadh an dòigh auscultation

chridhe fuaim	cuideam a chur	Tha am follais pathology (physiology)
a 'chiad	Tha mullach a 'chridhe	Tha dh'fhàg atrioventricular orifice narrowed
an dàrna	aorta	Bruthadh-fala àrd, no tig feart inbhidheachd
an dàrna	sgamhain ùrachadh artery	Peutant ductus arteriosus, stenosis, gann bicuspid bhalbhaichean, a 'interatrial uireasbhaidh no an interventricular septum, sgamhain ùrachadh artery sclerosis, pulmofibroz, myocarditis, congestive ann an sgamhain ùrachadh cuairteachadh
Tha a 'chiad agus an dàrna	Aig a h-uile puingean	cridhe fallain às dèidh eacarsaich (corporra no saidhg-faireachail)

A thuilleadh air an fhòcas, dh'fhaodadh lagachadh cridhe Tones no an sgaradh. Auscultation tha cothromach ma lorgas dotair fios air mar a tha airson èisteachd.

Torrachas agus auscultation

Tha cridhe an duilleag a chur sìos agus a 'tòiseachadh a' crìonadh mar-thà anns an treas seachdain an torachais, agus ann an sia a chuala anns na Stàitean Aonaichte. Breithneachadh air a 'mhàthair agus an t-seirbheis a tha a dhìth air feadh an ùine agus gu h-àraidh aig àm breith chloinne. Tha meud agus susbaint a 'sìor atharrachadh ann an Tones chuibhreann fetal leasachadh.

Auscultation seirbheis a tha mar so a 'mhòr-chuid shìmplidh agus èifeachdach dòigh airson co-dhùnadh a thaobh ion-obrachaidh. Gus seo a dhèanamh sìmplidh cheum Feumaidh obstetric stethoscope (san dealbh gu h-ìosal). Ma tha feum air, cleachd an stethoscope.

Faodaidh e bhith air a roinn air fad ùine an torachais airson grunn amannan (airson àbhaisteach fetal cridhe ìre, cho math ri nàdar aca lànachd).

Tha e inntinneach gu bheil aig an 6mh an t-seachdain an dèidh conception, cridhe ìre an leanabh a 'coinneachadh ris a' phàrant. Tha an diofar a dh'fhaodadh a bhith prìne 3 no os a cheann sìos. Nas fhaide air lùghdachadh ann an àireamh de tòiseachadh a 'fàs. Leis gun robh cridhe ìre a 'meudachadh gach là le 3 urchraichean, tha e ceadaichte gus dearbhadh aois an seirbheis histologically.

Heart fhèin an dèidh dà mhìos an torachais air a roinn le ballachan-tarsainn ann an ceithir seòmraichean - an atria agus ventricles. Tha an structar seo cuideachd tha an t-inbheach chorp. Aig toiseach an 9mh den t-seachdain fetal cridhe a 'dèanamh mu 175 bhuillean sa mhionaid. An ath, an tricead a 'lùghdachadh bhon dàrna trimester, àbhaisteach seirbheis a' fàs 140-160 de bheir i buille. Claonadh sam bith às a 'sealltainn hypoxia agus tachycardia samhlachail a' chiad cheum de ocsaidean a deficiency, agus bradycardia - ceum trom, a 'feumachdainn sa bhad eadar-theachd.

fetal palpation

Palpable anns an dàrna leth den torrachas urrainn dearbhadh suidheachadh na seirbheis agus a fa leth pàirtean sa machlag. A thuilleadh air sin, co-dhùnadh an gestational aois màthair aig àirde na sheasamh aig a 'bhonn, a thuilleadh air an leanabh a cheann ma tha ea' bruthadh gu teann gu dorus an lagan beag - tha iad seo a 'chiad sanasachadh toiseach breith. Ann obstetrics Leopold a 'cleachdadh dòigh anns a bheil ceithir prìomh cheumannan.

Auscultation agus air breith chloinne

Voiceless cridhe ìre dh'fhaodadh a bhith foillseachadh eòlas agus eòlas bhunaiteach duilgheadas èisteachd. Tha seo a 'tachairt nuair a mhàthar abdominal balla thickening (reamhrachd), fetal ceàrr suidheachadh (me, a chùlaibh sealladh de occipital no breech) polyhydramnios agus t. D. Glè thric dathan doilleir Tones cridhe ìre a' tachairt ann an ùine coitcheann. Breithneachadh air fetal buidheann aig an àm seo tha leth.

Aon de na dòighean deuchainn boireannach a bha trom - palpation. Tha e a 'cuideachadh le bhith a' co-dhùnadh càite an seirbheis agus a 'taisbeanadh. Ach an aon thoradh a dh'fhaodadh a bhith air a choileanadh nuair airson a 'breithneachadh air fetal leasachadh cridhe auscultation chleachdadh. auscultation phuing na feart. Ma bhios an cridhe air a mhìneachadh nas soilleire os cionn an navel mhàthair, na seirbheis a tha breech taisbeanadh, ma tha e gu h-ìosal - cheann. Dh'fhaodadh leanabh a bhith hyperactive, tionndadh "bho thaobh gu taobh," fad-ùine den torrachas. Ag èisteachd ris an tòna soilleir aig an ìre de navel sealltainn transverse suidheachadh.

Auscultation anns a 'breithneachadh air tinneasan sgamhain

Auscultation - 'S e dòigh a' cluich deatamach ann an bhith a 'dèanamh breithneachadh ann an sgamhan galaran. Aithnich ceart (no vesicular) agus diofar sheòrsaichean anail abnormalities. Cuideachd, feart feart de dhiofar galairean tais no tioram rales bhith feartan sònraichte auscultation. Auscultation phuing a chur air dòigh chumadalach.

Tig atharrachaidhean vesicular Anail

Ma tha neach math no, air an làimh eile, air a dhroch leasachadh mòr-fèithe, tha hypertrophied adipose maothraidh, atharrachadh ann an anail urrainn a bhith an dàrna cuid anns a 'stiùireadh a lagachadh, agus a buannachd. Auscultation a chleachdadh leis a 'stethoscope.

Neartachadh vesicular Anail samhlachail ann an clann. Another de ainm, a dh'fhaodar a chluinntinn anns a 'choimhearsnachd meidigeach - puerile. Tha aon nì sònraichte - an aon anail air an symmetric pàirtean de an làimh dheis agus chlì taobh.

Breithneachadh air at-sgòrnain le auscultation

Auscultation at-sgòrnain a dhèanamh ann an dòigh àbhaisteach. Nuair a èisteachd feart an acute ìre de vesicular anail chruaidh -seòrsa. A reaction gu sèid agus cumhang an bronchial tiùban. An aghaidh an cùl-raon de anail stiffness a dhearbhadh wheezing tioram, agus faodaidh iad a bhith eadar-dhealaichte ann an tòna, cho math ri cur an cuimhne an siud agus a 'feadalaich. Tha e a 'crochadh air meud an bronchi agus an ìre de lànachd aca dìomhair. Tha iad math cluinntinn ann an dà ìre de anail.

Le leasachadh at-sgòrnain, smugaid riochdachaidh ann an Airways a 'meudachadh, agus auscultation follais tro mheadhan Bubbling rale.

Gus èisteachd ri na sgamhain as fheàrr nuair a tha an t-euslainteach a 'seasamh. Tha e riatanach gus coimeas a dhèanamh anail fuaimean agus wheezing ann an aon de na puingean a làimh dheis agus chlì chorp. Tha cuid de sreath de èisteachd - puing auscultation - sgamhanan.

Bu chòir dhut tòiseachadh le na mullaich agus an uair sin sgrùdadh a dhèanamh an aghaidh uachdar, agus an uair sin an taobh agus chùlaibh. Anns a shìneadh a- mach at-sgòrnain dòcha còmhla bharrachd fuaim, mar eisimpleir, crepitus, a tha a 'sealltainn gluasad ann an sèid ìsle Airways.

Auscultation an sgamhan a dhèanamh ann an grunn ìrean: aig àbhaisteach doimhneachd agus anail an dèidh casadaich. Gu h-àraidh ann an sgrùdadh mionaideach a 'phuing auscultation, a tha a' chuid as motha "amharasach" airson an dotair.

Breithneachadh air chronic at-sgòrnain tha e cuideachd air a thogail air auscultation dàta agus obair-lann Eòlais na bith-eòlasach stuthan. Nuair a èisteachd sgamhain vesicular anail seòrsa a dhearbhadh ann an lathair fhada theann no exhalation mar ann an acute ìre. Uaireannan, chronic at-sgòrnain dh'adhbharaich a 'leasachadh tuilleadh droch ghalair - emphysema. "Cotton" Anns a 'chùis seo, tha e a' fàs an anail. Rè acute wheezing air an cluinntinn air feadh na sgamhain uachdar.

percussion solas

Percussion suirbhidh a dh'fhaodadh a bhith a 'cluich ann an trì dòighean: le dìreach a' smaoineachadh an t-suirbhidh sgìre tro an truinnsear no mheur air a 'mheur. An-dràsta, a 'chuid as iomchaidh an tè mu dheireadh. Tha an dòigh nach eil a 'cur feum air tuilleadh uidheamachd aig an dotair, agus ann an sgrùdadh air na sgamhain tha e gu math fiosrachail.

Percussion a dh'fhaodadh a bhith coimeasach no tìre comhair. Tha a 'chuid as motha mòr-chòrdte a' chiad embodiment, a tha air a chleachdadh ann an òrdugh a chomharrachadh lesions. Tha iad air ròn, mar sin gu h-àrd percussion fuaim dhaibh barrachd gruamach na fallain sgamhain maothraidh.

Tha iomadh-bheusan agus Tones nuair a dhì-dhùmhlaich sgrùdadh fuaim. Mar as trice, tha e bu chòir a bhith ard, agus shrill fhada. Ma bha dullness, dullness tòna, meatailt dath, am bogsa no thympanitis - tha e a 'sealltainn an làthair an t-euslainteach, no pròiseasan eile at nan sgamhanan, ag iarraidh meidigeach theachd.

Auscultation anns a 'breithneachadh air galaran cnàmhach an àrd-chlàir

Èisteachd air a chleachdadh mar an dòigh breithneachadh àireamh de ghalaran na mionaich chlàir. Tha sgrùdadh a dhèanamh le dotair a 'cleachdadh stethoscope, no a bhith a' cur a chluas gu abdominal bhalla. Tro dòigh seo air a dhearbhadh le làthaireachd (bochdainn) de peristalsis anns a 'chaolan no stamag.

Auscultation a tha a 'cluich air an coimeasach prionnsabal, a tha ri fhaighinn gu leòr dealbh de èisteachd a tha a dhìth aig diofar ìrean. Feumaidh tu a 'dèanamh suirbhidh ann an sàmhchair agus, ma ghabhas, gun a bhith a' toirt sam bith air an abdomen.

palpation an abdomen

Tha an sgrùdadh air abdomen a 'giùlan a' char as informativeness palpation dòigh. Tha e a 'cluich shocair Brùthadh air an abdomen. Feumaidh sinn tòiseachadh le làimh chlì groin blàth làmhan, gus nach adhbharachadh mì-chofhurtachd ris an euslainteach. Tha seo deatamach gus bacadh a chur a Reflex abdominal balla teannachadh.

Sgrùdadh a 'dol le bhith a' mion-sgrùdadh coimeasach air an làimh dheis agus air an làimh chlì leth bhonn suas. Brùthadh air an epigastric sgìre - deireannach. Le seo soreness a dhearbhadh ann an grunn de na buill-bodhaig abdominal balla teannachadh, an làthair lionn ann an abdomen (atharrachaidhean syndrome).

abdominal percussion

percussion dòigh gus dearbhadh crìochan an adha agus an dubh-chlèin, mar a tha iad gu tur gruamach claistneachd (hip). A thuilleadh air sin, 'dèanamh coimeas eadar gastric agus caolan thympanitis, faodaidh an dotair breithneachadh a dhèanamh de cnap-starra sam bith de na roinnean.

Absolute grùthan dullness mar as trice air am mìneachadh air an taobh dheas ann IV intercostal àite a thaobh a 'chuibheasachd nipple loidhne. Ma rè a 'sgrùdadh raon seo tympanic fuaim a' lorg, a 'sealltainn seo perforation de na buill-bodhaig, ie ann an toll a tha lionn.

Percussing nach eil an dubh-chlèin practaigeach cudromach: a bonn oir poschupyvaetsya furasta palpable.