Tracheotomy - dè tha seo? Technique tracheotomy

Anns an obair-lannsa, tha dà bun-bheachdan - a tracheotomy agus tracheostomy.

Tracheotomy - tracheal a 'fosgladh agus a' toirt a-steach an tiùb a-steach ann airson cothrom an èadhar a-steach dhan ìsle tron asphyxia Airways. Tha seo a 'èiginn obrachadh a dhèanamh.

Tracheostomy - a tha cuideachd a 'fosgladh an trachea, ach suturing oirean na thoradh air gearradh gu na bhun-stuth agus a' cruthachadh tuill airson anail.

Beagan eachdraidh

Tha an dòigh seo èiginneach a aithnichte mar-thà ann an seann Èipheit agus na h-Innseachan, tha fianais sgrìobhte ann gu bheil iad a 'còrdadh ris eadhon Aleksandr Veliky airson an slàinte fir ann an arm aige. Mu modh-obrach seo, a sgrìobh sinn Hippocrates agus Gallen, ach air sgàth a h-àmhghair agus an cunnart do bheatha a thathas gu tric a 'moladh gun a bhith ga cleachdadh ann an cleachdadh.

Tha a 'chiad soirbheachail obrachadh a dhèanamh le Eadailteach dotair Anthony Brasavola ann an 1546. 'S e seo a' chiad clàradh fianais gu bheil modh-obrach an dèidh an t-euslainteach a tha fhathast beò. Bho 1718 seòrsa seo a-lann a 'fàs cumanta agus dotairean air a chur an sàs nas fharsainge. Ach tha mòran a tha fhathast eagal a chleachdadh. Mar eisimpleir, an pearsanta lighiche de George Washington thagh foighidinn a bhith a bhàsaich na co-dhùnadh a dhèanamh chunnartach a dh'obrachadh.

Tha a 'nochdadh air na riaghailtean de aseptic agus Frangach -eigin a lùghdachadh cunnart dhuilgheadasan agus bàsmhorachd, ach fhathast cha robh an toirt a chreidsinn meidigeach coimhearsnachd a tha an dòigh seo a tha sàbhailte airson an euslaintich. An-dràsta, tracheotomy - slighe shònraichte a 'cuideachadh, a tha air a chleachdadh a-mhàin nuair a h-uile dòighean eile (fàilteachaidh Geymliha, intubation) a tha neo-èifeachdach no nach eil ùine.

Tha na comharraidhean airson lèigh-lann

Ge bith dè dh'fhaodadh coltas sìmplidh tracheotomy, comharraidhean airson e cruaidh gu leòr, mar a tha an cunnart a bheatha daonna aig an àm seo cloc a tha nas motha na na buannachdan nan lùib. Tha iad:

1. Dùthchannan Cèin buidhnean laighe os cionn an trachea, nach urrainn a bhith air a thoirt air falbh le dòighean eile.
2. Contusions, cumhainge an lumen an larynx.
3. Dian laryngeal stenosis aig diphtheritic croup, pertussis, a 'ghriùthrach, agus am fiabhras dubh t. D.
4. A 'tar-lùbadh a lumen an trachea no larynx aillse.
5. Dlùthadh na h-àrd analach chlàir bhon taobh a-muigh.
6. ceimigeach uillt
7. Allergic stenosis.

Seòrsa sgòrnan cnap-starra

• Dian, no fulminant, - a 'leasachadh ann an cùis de diogan. Dh'fhaodadh seo a bhith mar bacadh cèin le buidhnean, mar allergic Edema.
• Dian - ga shealltainn fhèin ann am beagan mhionaidean, mar as trice ceangailte ri diptiria no buidhnean cèin.
• Subacute - a 'dùnadh an sgòrnan lumen dh'fhaodadh mairsinn airson deichean de mionaid no fiù' s uairean a thìde. 'S e seo an staid coltach meallta croup, amhach ghoirt, cheimigeach Burns.
• Tinneasan - Fàsaidh airson bliadhna aig a leithid pathological pròiseasan leithid aillse na larynx, perichondrium, cicatricial contracture trachea.

seòrsachadh

Tha iomadh seòrsa de tracheotomy, a rèir an teicneòlas air a chur an gnìomh.

Tha an ìre dissection:

• Top: aig an ìre de cricoid maoth-chnàimh.
• Cuibheasach: aig an ìre de thyroid maoth-chnàimh.
• Lower no konikotomiya.

Le nàdar an gearradh a tha iomallach:

• Iar-astar.
• Taobhach.
• U-chumadh.

ionnsramaidean

Na dìochuimhnich sin airson a h-uile chabhag agus improvised, an dòigh seo a tha suidhichte mar an obrachadh. Tracheotomy dh'fheumas a bhith dèante àraidh seata innealan, ma sam bith a tha ri fhaotainn. Trice, faodaidh iad a bhith air an roinn ann an dà phrìomh bhuidhnean: coitcheann agus sònraichte freasdal-lann ionnstramaidean.

Tha a 'chiad bhuidheann gabhail a-steach forceps, scalpels, clamps airson stad fhuil, obair-lannsa siosar, dubhain airson briodadh nèapraigean, a catheter, syringe agus snàthad. Tha an dàrna buidheann gabhail a-steach tracheal 'phìob-cuisle, luer, anns a bheil dà tubes a chur air dòigh taobh a-staigh an aon eile; Shassinyaka dubhan airson cumail trachea gun traumatizing e; traheorasshiritel agus dubhan a 'gluasad gu taobh an tairbeart an thyroid gland.

Technique tracheotomy

Mus obrachadh sam bith a dhèanamh air a 'bhileig-lìonaidh trèanadh a' cuideachadh le ur dotair cho luath 'sa ghabhas agus piantach airson an euslainteach a dhìth a dhèanamh theachd. Sa chùis seo, tha e riatanach a chur an t-euslainteach air a dhruim agus a 'char as àirde a thilgeil air ais an ceann aige air ais gu na maoth-chnàimh na trachea bha gu soilleir ri fhaicinn. Gus seo a dhèanamh, uaireannan a 'cleachdadh rolair. An dèidh fixation, an neach a gheibh an anesthesia. Faodaidh e bhith inhaled mar fharsaingeachd agus ionadail. Tha h-uile an crochadh air na cumhaichean fon a tha an obair a dhèanamh, an euslaintich aois, comas leighis agus ospadal. Ma bhios suidheachadh èiginn, an dotair a 'dèanamh cloc gun anesthesia. An dèidh a h-uile ullachadh a 'tòiseachadh sa bhad tracheotomy.

Technique tha stratified roinneil craicionn, subcutaneous reamhar, clàr-balla agus fibrous lìon sìos bho thyroid maoth-chnàimh. An uair sin fosgailte fèith a tha air a mheasgadh ann an dòigh farsaing taobh. Fo tha e na maoth-chnàimh agus an tairbeart an thyroid gland. Iron a sgaradh bhon a trachea agus a phutadh suas, dissect clàr-balla eile. Dubhan is an socraicheadh an larynx, a 'cuingealachadh scalpel lann mheur bhann no plastair, a' dèanamh toll beag. An t-amas a choileanadh. Air ais dhan sgamhan. A 'chiad stad anail a dh'fhaodadh tachairt, ach an t-euslainteach agus an uair sin a' tòiseachadh a 'casadaich agus pinc. Chan eil ach an dèidh an dotair a bha cinnteach gu bheil an duine a thòisich anail a-rithist, tha an lot a chur a-steach dhan phìob-cuisle agus a ghlèidh i sutures no adhesive. Tha an lot tha sutured mar sin a tha e air a chumail gu teann tube.

Konikotomiya

'S e seo ceum beag roimhe gu tracheotomy, ma tha cothrom sam bith agus àm gus dèanamh cinnteach gu bheil mar as trice a dhèanamh tracheotomy. Ruith e, nach eil a 'dèanamh ceum air cheum gearraidhean. Aon gluasad dissect amhaich sìos gu cricoid maoth-chnàimh agus ligaments schitoperstnevidnoy. Tha an earrann a tha trom air chur a-steach, tha e air a mheasgadh gèilleanan agus socraicheadh iad ann an suidheachadh mar seo. Ma tha an t-euslainteach a thòisich anail a tharraing, thionndaidh e pinc, bha e casad, agus an uair sin a 'mhodh soirbheachail. Cho luath 'sa cunnart seachad, faodar eadar-theangachadh ann an tracheostomy konikotomiyu a thoirt seachad air an uabhas adhair sruth an euslainteach.

Comasach air a bhith mearachdan rè an cloc

Obrachadh sam bith a tha a 'bhuaidh, cha robh ach a-mhàin agus tracheotomy. Tha na duilgheadasan a bhios ag èirigh às, a roinn ann an trì buidhnean.

1. Anns a 'phròiseas steapaichean:

• Bidh Clann Ulaidh buain loidhne faodaidh venous dòrtadh fala, adhair embolism, agus uaireannan transection an cumanta carotid artery ;
• fala a gheibh a-steach don ìsle Airways, ag adhbharachadh repeated asphyxia;
• earrann a dh'fheumas a bhith co-ionann ris an trast-thomhas a 'phìob-cuisle, air neo bidh e a bhith a' fuaigheal agus barrachd a leòn an stuth;
• domhainn gearradh faodaidh esophageal leòn, agus mar sin scalpel lann a bu chòir a bhith cuibhrichte gu 1 cm.

2. Anns a 'bhad an dèidh obair-lannsa:

• hypoxia;
• bloighdidh tracheal fàinneachan no puncture;
• subcutaneous emphysema;
• pneumothorax.

3. dàil buaidh:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenosis agus ath asphyxia;
• atharrachadh (hoarseness) bhòtaichean airson a 'sìor-nochdadh nearbh transection;
• -mhaise easbhaidhean.

All dotairean fiù 's bho' cholaiste a 'cuimhneachadh mar cunnartach tracheotomy. Chan e seo an t-seòrsa obrach a dh'fhaodas a bhith air a dhèanamh a-mach leantainneach. A-mhàin ann an èiginn, gu h-àraidh nuair a bhios an t-euslainteach a tha faisg air a beatha agus bàs, oir ann an cabhag, faodaidh sibh cron a dhèanamh air an euslainteach. Agus ma tha seo a dh'obrachadh nach eil a chaidh a dhèanamh anns an ospadal, ach an àiteigin air an t-sràid no aig an taigh, bu chòir dhut smaointinn ceud amannan mus co-dhùin thu. Simple aig a 'chiad shealladh, an dòigh-obrach a dh'fheumas a bhith a' faighinn taic le eòlas gu leòr de na lannsair. Tracheotomy anns an dachaigh chan e dìreach do-dhèante, tha e cunnartach. Ma tha thu nach eil meidigeach foghlam agus sgilean iomchaidh, nach eil a 'feuchainn ri dhèanamh a-rithist e.

A 'giùlan a mach tracheotomy iomchaidh a-mhàin an duine a shàbhaladh bheatha! Tha an cunnart bàis no dhroch thinneasan a tha àrd gu leòr a dhèanamh an dotair a 'smaoineachadh mu roghainnean eile. Fiù 's air a thoirt seachad gu bheil an iomairt seo air a bhith ainmeil bho àm immemorial, an meidigeach coimhearsnachd air nach eil fhathast dh'obraich a-mach mar a dhèanamh sàbhailte gu leòr.

Tracheotomy - tha e cothrom a shàbhaladh cuideigin a beatha, ach tha e an aon cothrom co-ionann a thoirt air falbh.