Plasmapheresis - dè a tha e? Plasmapheresis: bhuannachd agus cron, contraindications, prìsean agus dhòighean-obrach. slànachadh plasmapheresis

Tha mòran nuadh chlionaigean ann an deichead mu dheireadh, thòisich a 'tabhann cosgail modh - plasmapheresis. Dè a tha e, agus fo dè galaran a tha e air a shealltainn? Co-dhiù a tha an dòigh seo cunnartach agus mar a tha e a 'cur seachad? Seo na prìomh chùisean a thig am bàrr ann an euslaintich nuair a bha iad a 'moladh an dòigh ùr-ghnàthach a ghlanadh am fuil à "slags".

Dè tha plasmapheresis?

Tha seo a 'nuadh-aimsireil dòigh glanadh a' chorp aig an ìre ceallach sìoladh le fuil a 'cleachdadh uidheaman sònraichte. Thathar an dùil airson leigheas mòran ghalaran agus tha e an aon slàinte airson cuid glè ainneamh galaran. Tha am facal "plasmapheresis" air a dhèanamh suas de dhà faclan - "plasmas" agus "apheresis" a Laideann Faodar eadar-theangachadh litireil mar "plasma a thoirt air falbh."

Tha modh-obrach a dhèanamh ann an ospadalan poblach, prìobhaideach clionaigean agus uaireannan fiù 's aig an taigh. Plasmapheresis fuil a choisinn aithne aig deireadh an linn mu dheireadh, ach tha e air a stiùireadh mar-thà a shàbhaladh ceudan de mhìltean de dhaoine slàinte.

Eachdraidh tùs dòigh

Tha an dòigh seo a 'dol air ais gu a' cleachdadh 'leigeil na fala mar leigheas sam bith a tinneas. Airson ùine fhada seo, "borb" slighe na leigheas air a bhith a dhìochuimhneachadh le dotairean, ach ro mheadhan an XX linn, eòlaichean air tòiseachadh a 'feuchainn ris a' cruthachadh inneal airson sgaradh fuil a-steach ceumannan agus toirt air falbh a leaghan pàirt a thoirt gu buil slànachadh a 'bhuaidh.

Mar-thà ann an 70-80 bliadhna de plasmapheresis air a bhith gnìomhach a chleachdadh anns na Stàitean Aonaichte agus fhuair mòr-chòrdte ann an USSR. Ach an conclusiveness air èifeachdas an dòigh a tha nach eil fhathast àrd gu leòr, a chionn deuchainnean clionaigeach feum iomadh bliadhna de dh'obair. Ach, tha eòlaichean-saidheans air cha leig dheth a dhreuchd agus lean airson ionnsachadh plasmapheresis. Dè thug e dhan chinne-daonna? Scientists dealasach thug cungaidh-leigheis iomlan agus èifeachdach air dòigh gus a 'glanadh na fala. An-dràsta a thoirt air falbh "truaillte" plasma air a mheas fìor èifeachdach ann an iomadh dòigh pathological stàitean a tha an cois diofar intoxications bheairt.

Dè na seòrsachan dhòighean agus ann plasmapheresis

Tha trì prìomh seòrsachadh plasmapheresis.

1. Le bhith a 'cur an dreuchd

Ma fuil purification tha slànachadh ann an nàdar agus a chleachdadh gus a thoirt air falbh galar no suidheachadh sam bith, tha e - slànachadh plasmapheresis. Mar so criathradh cumadh-eileamaidean a tha a thilleadh chun an euslaintich, agus plasma Tha àite a 'tabhartaiche fala no sònraichte fuasgladh.

Ma tha a 'dealachadh an fhuil air a stiùireadh fhaighinn plasma fallain bho neach airson an cleachdadh, leithid modh-obrach a ghairm plasmapheresis tabhartaiche.

2. Le dòigh

Tha leth plasmapheresis agus fèin-ghluasadach. Anns a 'chiad chùis an t-euslainteach air a thoirt mòran fola air a chur ann an sterile container le stuthan-gleidhidh agus giùlan plasma dealachaidh le centrifugation no sileadh. An sin an t-euslainteach a tha an stealladh tro na cuislean a tha air fhàgail an dèidh toirt air falbh cealla tomad plasma, mheasgadh le saillte. Tha an dòigh seo tha e cuideachd ris an canar làimhe.

Le fèin-ghluasadach plasmapheresis fuil chruinneachadh, sìolachaidh agus till e chun an canastair a chumail ann an beag le bhith a 'dealachadh inneal. Os bàrr, a h-uile pròiseasan a 'gabhail àite leantainneach. Tha an dòigh seo tha e nas cofhurtail airson an euslaintich a tha mòran nas gluasadach agus casg air milleadh a dhèanamh air na ceallan, mar an aghaidh a 'làimhe.

3. Le bhith a 'toirt air falbh dòigh agus a giollachd plasma

A rèir an t-alt a chuibhrionn an leaghan a thoirt air falbh, plasmapheresis air a roinn a-steach:

• Tha centrifuge.
• Meamran.
• Snàithleanan.
• Sedimentation (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Tha gach dòigh tha a nithean matha is dona. Tha a 'chuid as motha measail air a mheas a bhith meamran plasmapheresis. Sedimentation dòigh a tha freagarrach chleachdadh, ach tha e nas saoire na feadhainn eile.

Tuairisgeul air na modhan-obrach

Tha centrifuge dòigh a tha stèidhichte air na laghan grabhataidh. Tha an uidheam a 'toirt fuil cuairt aig astar mar sin, tha e air a sgaradh a-steach bloighean. Mar so cumadh-eileamaidean a tha a thilleadh chun an corp, agus plasma a thoirt air falbh. Tha an dòigh seo a dhol à cleachdadh, tha tòrr de contraindications bharrachd air sin, tric a 'nochdadh aig àm centrifugation cealla leòn.

Meamran dòigh gabhail a-steach a 'cleachdadh an uidheam uidheamaichte leis na criathragan sònraichte le pores a cheadaicheas an plasma, chruth a-eileamaidean agus dàil. Alt seo tha buannachdan:

• Sterility plasmafilters.
• Dìon an aghaidh galar.
• Tha rapidity air an dòigh.
• Few contraindications.
• Bidh na ceallan a tha a mhilleadh.
• Dùil ri iarrtas na modh-obrach airson leigheas aillse euslaintich.

Snàithleanan dòigh air a chomharrachadh ann gu bheil an fhuil a 'dol seachad dùbailte giollachd. A 'chiad, an cealla tomad air a sgaradh agus an plasma an uair sin ga chriathradh le glanaidh mòr molecules, pròtainean agus lipids. Alt seo a 'còrdadh ann an leigheas de atherosclerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (no sedimentation) a dhèanamh gun a bhith a 'cleachdadh uidheaman sònraichte sam bith. Tha an fhuil a tha air a sgaradh ann an dà ìrean fo bhuaidh na grabhataidh. 'S e seo gu math sìmplidh agus daor plasmapheresis. Tha a 'phrìs gu math eadar-dhealaichte bho na cosgais an dòighean eile. Ach chan eil e a 'leigeil a làimhseachadh leabhraichean mòr fala.

Krioplazmaferez gabhail a-steach toirt air falbh bho a reòite plasma aig -30 ^{° C,} air a leantainn le bhith a 'gharadh gu 4 ^{° C} leantainn le centrifugation. Pàirt den t-sùgh a precipitated a thoirt air falbh, agus na tha air fhàgail plasma a thilleadh air ais dhan euslainteach.

Tha an tig buaidh a 'mhodh-obrach

plasmapheresis modh-obrach a 'leigeil a' glanadh a 'chorp an iarmadach bathar metabolism (urea, creatinine, uric acid), antibodies, antigens, hormon, macromolecular lipid meadhanachaidh de sèid eile agus stuthan cronail. Toirt air Falbh fuadain plasma adhbharachadh hypovolemia a dh'adhbharaich an dìolaidh agus a 'gabhail a-steach a h-uile buidheann dìon. A thuilleadh air sin, lionn luachair bho na nèapraigean a-steach do na soithichean a thoirt air ais mun cuairt tomhas-lìonaidh fala. Tha seo a 'leantainn gu lùghdachadh ann an sèid agus a' lùghdachadh phuinnseanta bhuaidh a thruailleas ann am beagan uairean a thìde.

Ach, aon latha an t-suim de na puinnseanan ann an fhuil a tha ath-nuadhachadh a-rithist. Mar sin, tha eòlaichean a 'moladh plasmapheresis chùrsa, air a dhealbhachadh airson 3-4 tursan. Le gach ìre a 'modh-obrach ùr a tha a' glanadh, a 'chiad receptacles, an uair sin an t-aodach, agus an uair sin a' chill. Tha rheological feartan fuil a tha air atharrachadh ann an deagh stiùireadh, cur às do cus viscosity, meudachadh sruth fala agus ogsaidean sruth na buill-bodhaig agus bodhaig. Tha seo a 'dèanamh cinnteach leasachadh ann an fharsaingeachd staid a' bheairt, a 'meudachadh atharrachail comasan, agus falbh cuideachd cronail choimeasgaidhean Intoxication comharraidhean.

Ach, a-mhàin a bhith an crochadh air fuil plasma iomlaid nach eil feum air, oir tha e daonnan cudromach cuimseach a dhèanamh air leigheas sam bith a ghalair, a leanas an dotair òrdughan.

Gus sealltainn modh-obrach seo

A-nis, tha mòran dhotairean òrdaichidh plasmapheresis. Dè a th 'mhodh-obrach seo - a' mhòr chuid euslaintich nach eil fiù 's a' tuigsinn. Agus gidheadh, fios a bhith fo dè na cùmhnantan a tha riatanach gus aontachadh air an dòigh leigheas teagamh a dhìth. Plasmapheresis - a 'glanadh a' chorp, a thathar a 'moladh airson leigheas cha mhòr a h-uile duine na buill-bodhaig agus an siostaman. Ach, tha grunn de pathologies anns a bheil plazmoobmenom therapy S e fìor chomharra. Tha seo a 'ciallachadh gum fàilligeadh a' mhodh-obrach a dh'fhaodas bàs an euslainteach. Galaran mar gabhail a-steach:

• corran cealla anemia ;
• thrombocytosis agus leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin ghalar;
• hypercholesterolemia (oighreachail);
• Rufus tinneas;
• DIC;
• hyperviscous syndrome;
• myasthenia gravis;
• Syndrome Guillain-Barre;
• Chan eil tachartasan ann thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• intravascular hemolysis;
• Goodpasture aig syndrome ;
• Gasser aig syndrome;
• thrombotic thrombocytopenic purpura;
• cryoglobulinemia;
• chronic polyneuropathy;
• phuinnseanan puinnseanachadh.

Coimeasach comharraidhean airson plasmapheresis tha:

• Pathology na mionaich chlàir: ulcerative colitis, tinneas Crohn.
• Cuairt-fala galar: a staid an dèidh grèim cridhe, myocarditis, agus mar sin air an lòinidh.
• Aileirdsidh: atopic deramatit, pollinosis agus feadhainn eile.
• Dermatological galaran: psoriasis, pemphigus, herpes, etc.
• tinneas dubhaig: Glomerulonephritis, urinary chlàir galar, agus mar sin a mach.
• Tinneasan an siostam analach: chuing, hemosiderosis.
• Liver trioblaidean: autoimmune hepatitis agus feadhainn eile.
• Òtrachais dhuilgheadasan an dèidh obair-lannsa.
• Siostamach vasculitis.
• Toxic lesions ann oncology.
• Atherosclerosis.

O chionn ghoirid, a 'comhairleachadh gynecologists cosg plasmapheresis rè torrachas ma tha am boireannach a' fulang toxicosis, tha Rhesus-còmhstri no fetoplacental gann. Tha an liosta seo a tha glè fhada. Às dèidh na h-uile, tha mu 200 ghalaran ann a dh'fhaodas a bhith air a chleachdadh gu soirbheachail plasmapheresis. Contraindications airson an dòigh seo cuideachd ri fhaighinn.

Cò a thoirt seachad leithid modh-obrach

Airson modh-obrach seo, chan eil mòran contraindications. Ach tha e gu tur toirmisgte a ghiùlan a mach ann an làthair irreversible lesions de na buill-bodhaig, stad eil bleeding, coagulation mì-rian agus gastric ulcer.

Neo moladh fuil a ghlanaidh ann bhriseas ruitheam agus cridhe ìre, Brùthadh tillidh i, a 'lùghdachadh an viscosity an fhuil menstruation, acute galaran gabhaltach, hypoproteinemia, anemia ann an seann euslaintich, na diofar sheòrsaichean de clisgeadh, fìor dhroch ghalar grùthain, "droch" cuisleanan.

Tha e air a chleachdadh airson a bhith a plasmapheresis rè torrachas e cron a dhèanamh air pàiste a-slàinte, ach tha rannsachadh o chionn ghoirid a 'dearbhadh a chaochladh. Nàdarrach, cuspair an modh teann air an fhianais agus a rèir stiùireadh.

Mar so, tha cuid de na stàite bacadh air cleachdadh na plasmapheresis mar dhòigh air na therapy. Contraindications Bu chòir measadh leis a 'frithealadh air lighich, gu h-àraidh ma tha an cunnart crìonadh nan euslainteach slàinte ann an cùis gaiseadh a' mhodh.

Ciamar a tha an leigheas

Airson plasmapheresis Chan eil feum air trèanadh sònraichte. Mar as trice a 'mhodh-obrach a dhèanamh ann an sònraichte a dh'obrachadh a-oifisean no dìreach ann an euslaintich seòmar. Gus seo a dhèanamh, euslainteach laighe air sònraichte leaba agus a 'toirt suidheachadh cofhurtail. Crochadh air an dòigh sònraichte catheter (fleksulyu) a fhrithealadh ann an aon no dhà làimh. As tric seo a dhèanamh, a 'cleachdadh aon chuspair ann an lùb an uilinn. Ma tha an t-euslainteach a tha ann an droch staid, catheter a chur a-steach dhan subclavian sgòrnain. Gus an fhuil Chan eil thrombus le binndeachadh-fala agus a stèidheachadh, a thuilleadh air rianachd fleksulyu heparin.

Tha modh-obrach a mhaireas mu 1-2 uair an uaireadair. Tha e a 'crochadh air an dòigh agus suim fuil a bhith air a ghlanadh. Rè a h-uile deuchainnean an euslaintich a tha daonnan fo lèigheil. Tha e air a thomhas Pulse ìre, bruthadh-fala, Anail agus a sgrùdadh airson solar ogsaidean gu bodhaig.

Apparatuses airson plasmapheresis tha so-ghiùlain no pàipearachd. Tha a 'chiad fada nas goireasaiche oir faodaidh iad a bhith air a ghiùlan gu àite sam bith ann an ospadal no dachaigh airson an euslaintich. Tha an uidheam a 'gabhail a-fala portionwise ML le mu 40 aig an àm, glanadh e a' tilleadh air ais tro na catheter agus a-rithist a 'toirt fala. Nithean innealan fèin-ghluasadach a 'cleachdadh an rianachd anticoagulants. Ann an aon mhionaid, a 'chlàir plasmapheresis e comasach dèiligeadh ri mu 100 ML fala, ie. E. gach uair a thìde urrainn a thoirt air falbh mu 800 ML còrr de lionn.

Eòlaichean a 'toirt air falbh a' moladh aon seisean nas lugha na cairteal de 'sgaoileadh plasma. Doctors an dùil am figear seo an crochadh air gach neach fa leth: an cuideam agus tomhas-lìonaidh fala (CBV).

Tha fios gu bheil an plasma tha 55% de Dld. Agus gus co-dhùnadh mu dheireadh a figear, tha e riatanach gu iomadaich an corp le cuideam 75. Mar eisimpleir, neach-bhalachain 80 kg ann an aon seisean thu airson an sguabadh às a leanas àireamh de plasma:

80 x 75 x 825 ML = 0,55h0,25.

Tha e cudromach gus gèilleadh ris na h-uile a 'chuibhreann,' dèanamh plasmapheresis. Sochairean agus rinn cron a 'slànachadh dòighean crochadh air mòran nithean, a' gabhail a-steach neo-mhearachdachd an àireamhachadh.

Can plasmapheresis leòn?

O chionn ghoirid, seo cosgail modh-obrach a tha suidhichte mar phanacea airson a h-uile bhitheas tinneasan. Prìobhaideach clionaigean gu h-àraid gnìomhach ann an adhartachadh plasmapheresis. Sochairean agus rinn cron air an dòigh seo tha e dìreach an crochadh air proifeiseantachd dotairean. Ach dìreach mar dòigh sam bith eile leigheas, tha e air a bhuaidhean agus eas-bhuannachdan:

• Anaphylactic clisgeadh.
• Aileirdsidh gus an tabhartaiche plasma agus an àite i le lionn.
• Autoimmune galair dubhaig mar reaction gu plasma tabhartaiche.
• Galaran bho tabhartaiche plasma.
• Tha leasachadh sepsis a leanas a 'riaghailteachadh aseptic.
• Bleeding (ma tha duilgheadasan le clotting).
• Thrombosis (le cha cur a-steach anticoagulants).
• leig ann am fuil uairean.
• Gluasad cha puinnseanan a-mhàin, ach cuideachd a 'beathachadh còmhla ri plasma.
• 'Bogadh dìonachd.
• Mheatabolaig mì-rian agus an àireamh de chungaidh-leigheis ann am fuil.
• Nausea.
• Headache.

'S e seo fìor dhroch toinnte agus modh, mar sin feumaidh tu a bhith faiceallach ann a bhith a' taghadh làraich airson leigheas. Tha mòran prìobhaideach ospadalan a 'tabhann euslaintich plasmapheresis. Dè an seòrsa ionadan a tha eòlaichean ag obair an sin, a bheil an rùn a tha a 'mhodh? All e Feumaidh fios a bhith an làthair ag aontachadh ri leigheas, gus nach tuiteadh e ann an làmhan uneducated scams. Às dèidh na h-uile, tha e a dh'fhaodas èiginneach buil.

Dè toraidhean urrainn a bhith an dùil

Tha èifeachdas plasmapheresis a dhearbhadh ann an cùis mòran ghalaran. Gu cunbhalach stèidhichte deagh bhuaidh modh fiù 's nuair a tha càirdeach comharraidhean. Ach, bu chòir tuigsinn gu bheil monotherapy dòcha nach eil an-còmhnaidh a 'cuideachadh. Uime sin, tha e cudromach a ghabhail coileanta leigheas bho teisteanas proifeiseantaich, gun a bhith an crochadh air a leigheas bho aon chùrsa plasma a thoirt air falbh.

Airson a 'coileanadh deagh thoraidhean a, feumaidh tu a bhith cinnteach à càileachd a' chùraim agus a dhol fo rannsachadh goirid a 'dearbhadh na aonais contraindications bhith a' cleachdadh slànachadh a leithid dòighean leithid plasmapheresis.

Tha prìs modh-obrach seo a tha gu math àrd (4500-5500 ths. Rubles), agus an t-euslainteach feumaidh barrachd air aon no dhà, agus 3-4 seiseanan, a chaochladh an leigheas cha dèan an seadh sam bith. Bu chòir seo a bhith a 'beachdachadh. Ach, bha mòran clionaigean a 'tabhann lasachadh prìse ma rè a' chùrsa a tha còrr is 5 seiseanan. Bu chòir a thoirt fa-near gun robh seo a 'mhodh nach urrainn a bhith saor, t. Gus. Tha an uidheamachd agus stuthan a tha a-nis gu math daor. Mar sin, chan eil earbsa an ionaid far an modh-obrach a tha a 'cluich aig a' phrìs gu math ìseal.

Airson geàrr-chunntas

Tha, seo a leigheas hurts an euslainteach pòcaid, ach tha e 'fhiach e. Leasachadh san fharsaingeachd staid, a 'gabhail a-steach dìon agus dìolaidh dreuchdan, àbhaisteachadh rheological crìochan fola, toirt air falbh comharraidhean Intoxication - chan e seo liosta iomlan de a' bhuaidh mhath a tha sinn a 'beachdachadh air an dòigh air a' bhodhaig.

Plasmapheresis - an dòigh ùr-ghnàthach a 'cuideachadh mòran euslaintich dèiligeadh le tinneasan aca agus a' glanadh na fala bho "truaillte" plasma. Modh-obrach seo a chomharrachadh airson àireamh mhòr de ghalaran agus tha glè bheag de contraindications. Buileachadh plasmapheresis le cuideachadh le teisteanas proifeiseantaich agus a 'gèilleadh ris a h-uile deagh stiùireadh gèilleadh toraidhean ann an leigheas de fiù' s as galaran ainneamh.