Palpation an grùthan: an modalities, na riaghailtean agus tar-sgrìobhadh

Palpation - aon de na dòighean fiosrachail breithneachaidh, a dhèanamh le dotairean aig ìre a 'chiad sgrùdadh a dhèanamh air an euslainteach. Mu e an-diugh agus bidh sinn a 'bruidhinn.

adha eòlas-bodhaig

Mus cur a-mach a rannsachadh air cùis palpation an grùthan, bu chòir dhuinn a 'mìneachadh an eòlas-bodhaig agus an corp dreuchdan. Liver na laighe dìreach fon diaphragm, air an làimh dheis ann an mullach an abdomen, agus chan eil ach beag phàirt de bhuidheann de inbheach suidhichte air an làimh chlì (ann an co-rèir ri cuibheas line). Ann newborns, an grùthan a 'gabhail mòr cuibhrionn an abdomen.

Topographically grùthan Tha dà uachdar agus dà-oirean. Tha anterior (shuas) uachdar leantail gu uachdar na diaphragm agus bulges ann an co-aontachadh le a curvature. Lower suidhichte air cùl agus gu h-ìosal, le beagan bheachdan bho na buill-bodhaig ri taobh. Tha àrda is ìosal an uachdair air an sgaradh le geur ìsle oir, eile oir (caudineural), ann an coimeas, glè gruamach, agus uime sin faodaidh e bhith air a chùlaibh a 'chuirp uachdar.

Aithnich ann an adha dà phàirt: mòr làimh dheis agus ìsle an taobh chlì, air an dealachadh le corran ligament ann an saor an-asgaidh mar phàirt de a tha na laighe tha tiugh fibrous còrd - a 'cho-ghairm cruinn ligament a' sìneadh bho navel agus chan eil e nas fheàrr na fàs umbilical sgòrnain.

Tha a 'chòir lobe air a sgaradh le claisean a-steach grunn àrd-earrannan. Ann an aon de na claisean a tha suidhichte agus gallbladder Thuirt Vena Vienna (as ìsle) dealachadh le pìos à grùthan maothraidh air a bhith a-nise earbaill appendage.

Aon de na pàirtean cudromach de na tha an corp domhainn transverse Groove a tha air ainmeachadh mar 'gheata grùthan. Tro seo a chruthachadh ann an corp mòr a tha hepatic artery geata Vienna agus nearbhan, agus fàg e efferent hepatic duct (falamhachadh domblas ann an gallbladder) agus lymphatics.

Tha a 'chòir lobe buidheann iomallach ceàrnagach bloigh a tha cuingealaichte gu geata an grùthan, agus timcheall ligament fossa an gallbladder, agus caudate lobe a' leudachadh an sin eadar a 'gheata agus hepatic portal sgòrnain.

adha gnìomh

• Mheatabolaig (smachd iomlaid lionn, mèinnirean agus beothamain, hormon, amino acids, lipids, pròtainean, gualaisg).
• Is thasgadh (ann an corp a 'cruinneachadh BZHU, beothamain, mèinnearaich, hormon).
• Secretory (domblas riochdachaidh).
• Detox (a dhèanamh air sgàth an nàdair grùthan criathragan - hepatic macrophages).
• Excretory (le ceangaltach glucuronic acid agus sulfuric stuthan puinnseanta indole, tyramine, skotola).
• Homeostatic (grùthan an sàs ann an smachd angiogenic agus mheatabolaig hemostasis an-bheairt).

Air sgàth an morphological agus Gnìomhachail fheartan an adha gu tric oirbh aig an caochladh neo-communicable communicable agus galaran. 'S e sin carson nuair a' chiad euslainteach a leigheas a tha a dhìth a dhèanamh palpation a 'chuirp.

Palpation agus drumaireachd grùthan

Mus probing grùthan a 'moladh a' cleachdadh percussion gus co-dhùnadh a chrìochan. Bidh seo a 'gabhail a-mhàin Chan eil an corp àrdachadh, ach cuideachd a' tuigsinn far a bheil e Bu chòir tòiseachadh palpation. Nuair a percussion grùthan maothran a 'toirt Blunt (Dul) fuaim, ach air sgàth gu bheil a' phàirt as ìsle de na sgamhain pàirt còmhdach tha e comasach gus dearbhadh an dà crìochan: na fìor agus iomlan grùthan dullness, ach gu tric 'comharradh crìoch (na b' ìsle agus àrda) de iomlan stupidity.

Palpation na buidhne (alt)

Nuair a probing an adha Feumaidh leantainn riaghailtean àraidh:

• Tha suidheachadh a 'chuspair - na laighe air a dhruim, le ceann beagan nas àirde, agus a chasan gann, chrom aig an glùinean no dìreach. Hands air a bhroilleach, ann an òrdugh a chuingealachadh a gluasaid nuair a inhaling agus fois a ghabhail do abdominal fèithean.
• Tha an dotair a tha an duine ceart airson an euslaintich.
• Beagan crom làimh dheis dotair a 'breith flat air an euslaintich abdomen ann an sgìre an làimh dheis hypochondrium, fo na trì gu còig ceudameatairean, dè tha a' chrìoch an grùthan air a mhìneachadh roimhe seo drumaireachd. Le a làmh chlì an dotair a 'còmhdach na ciste (a' bhonn air an làimh dheis), le ceithir corragan a bu chòir a bhith air an cur air cùl, agus aon (mòr) chorrag a chur air an costal bogha. Tha an dòigh seo a 'toirt seachad immobility na chiste tron inhalation agus meudachadh air an àiteach na diaphragm sìos.

• Nuair a exhales euslainteach, an dotair gun strì slaodadh sìos an craicionn, agus plunging a làimh dheis ann an abdominal slocan, tha i ag iarraidh air an t-euslainteach a ghabhail domhainn anail. Aig an àm seo, oir (pàirt as ìsle) den bhodhaig a 'tuiteam, penetrates a-steach dhan a chruthachadh pòcaid agus slaighdean air an corragan. Aig an aon àm palpable ghàirdean Feumaidh fhathast pàipearachd. Ma airson adhbhar air choireigin palpate an adha a 'fàilligeadh, an modh a-rithist, ach an corragan a tha fhuadachadh beagan ceudameatairean suas. Cruthaichidh seo dh'obrachadh, a 'gluasad nas àirde agus nas àirde, fhad' sa bha an làimh dheis Chan eil Stumble air an costal arc, no gus an deuchainn oir grùthan.

feartan

• Toradh palpation an adha mar as trice le dìreach abdominal fèith (a-muigh oir) no an taobh a deas meadhan-clavicular loidhne. Ach ma tha feum dh'èireas, probing bathar chòig lines (bho anterior axillary còir okologrudinnoy làimh chlì).
• Ann an cùis cruinneachadh de abdominal palpation na meudan mòra de lionn doirbh. An sin resorted gu probing a 'ruith jerky chorp. Airson an adhbhair seo, an dàrna, an treas agus a 'cheathramh corragan an làimh dheis breab-thrusts air beulaibh abdominal' bhalla, a 'tòiseachadh bho bhonn agus a' crìochnachadh leis an costal bogha suas gu lorgaidh an cruthachadh tiugh - grùthan. Rè a 'chiad bhuidheann a' leudachadh a-steach gu domhainn an sgiath, agus an uair sin a 'tighinn air ais agus cnapan air an corragan (chomharra ris an cante "fleodraidh pìos deigh").

Eadar-mhìneachadh de toraidhean (àbhaisteach)

Dè bu chòir a 'sealltainn toraidhean palpation an adha?

• Mar as trice, bha 88% de na h-euslaintich buidheann ìsle oir a tha stèidhichte air feadh na costal bogha, ann an loidhne leis an clavicular meadhan-loidhne air an taobh dheas.
• Ann an corp an duine fallain faobhar geur no beagan cruinn. Tha e bog, piantach, furasta podvorachivaetsja aig palpation, rèidh.

Luachadh air an dàta (pathology)

• Ma tha an adha a leudachadh, palpation thèid e suidhichte gu h-ìosal a 'costal bogha, a tha cuideachd fianuis aice shift. Ann an taic seo no gun aonta tha riatanach gus drumaireachd, ann an òrdugh gus dearbhadh crìochan a 'chuirp.
• Ma tha meud an grùthan nach eil air atharrachadh, ach tha na crìochan hepatic dullness shioft sìos - chomharra air organ prolapse.
• Offset a-mhàin ìsle chrìoch a 'sealltainn meudachadh ann an adha a' tachairt ann an venous stasis, sèid ann an adha agus biliary chlàir, acute galaran (malaria, 'bhuinneach-mhòr, typhoid, sgàird), cirrhosis (a' chiad ìre).
• Ma crìoch nas ìsle na tha shioft suas, tha e comasach amharas lùghdachadh ann an corp meud (me, aig an aiseig ìrean de cirrhosis).
• Ag ath-hepatic h-àrd chrìoch (suas no sìos) ainneamh a 'sealltainn milleadh air an organ (me, an grùthan aillse no echinococcosis). Anns a 'chuid as motha de chùisean a tha e fa'near mar thoradh air an àrd-suidheachadh na diaphragm rè trom, ascites, flatulence, oir aig ìosal fhosglaidh rèiteachadh visceroptosis, pneumothorax, emphysema, a thuilleadh air ann an cùisean a leigeil ma sgaoil fhosglaidh air an adha sgàth cruinneachadh de gas.
• Sgamhain ùrachadh infarction, wrinkling a 'phàirt as ìsle, fiabhras-clèibhe, pleurisy taobhach dòcha cuideachd atharrais a' chrìoch suas àiteach chuirp.
• Ann an cuid de chùisean, chan eil ri fhaotainn a-mhàin airson palpation an iomall an grùthan, ach cuideachd a 'chuirp gu lèir. Gus seo a choileanadh, tha an corragan air an cur gu dìreach fo làimh dheis costal bogha. Tha an lighiche a 'putadh gu socair, spèileadh, gluasadan grùthan sgrùdaidhean, a' luachadh leis a h-uachdar (nodular, mìn, mìn), inneach (tiugh, bog), làthaireachd / às-làthaireachd air pian.

• Myagkovataya, còmhnard, rèidh uachdar agus cruinn oir caomhalachd - soidhnichean sèid ann an corp no Foillseachadh acute fuil stasis sgàth fàilligeadh cridhe.
• Lumpy, bumpy, tiugh oir a tha a 'beachdachadh aig echinococcosis agus Sifilis Chan eil. Fìor dùmhail ( "fiodh") air a shuidheachadh le grùthan air a mhilleadh le na buill-bodhaig ceallan aillse.
• Plotnovata oir an grùthan hepatitis a 'moladh, agus ann an co-bhuinn ri tuberosity - cirrhosis.
• Pain air palpation an adha urrainn tachairt air sgàth at pròiseasan, no le bhith a distension capsal (ann congestive grùthan).

Palpation an grùthan ann an clann

Probing leanaban grùthan, mar as trice a chaidh a dhèanamh aig meadhan-clavicular agus anterior axillary lines le gluasad palpation. Anns an làimh sgrùdadh dotair- chloinne slides far an iomall an grùthan, a 'dèanamh comasach chan ann a mhàin gu co-dhùnadh air meud an corp, ach cuideachd palpation measadh a faobhar. Norm airson newborns tha an coileanadh hepatic oir an costal bogha air dà (ach chan eil barrachd) de cheudameatair. Measadh a dhèanamh ann an midclavicular loidhne. corp oir mar so bu chòir a bhith piantach, rèidh, geur agus bog SÙBAILTE.

Ann fallain clann fo aois seachd oir an grùthan, mar as trice a 'stobadh a-mach bho costal bhogha agus air an taobh dheas tha ri fhaotainn airson palpation. Airson fallain 'chlann suas gu trì bliadhna, an àbhaist tha am mìneachadh air an adha oir tha 2 no 3 cm gu h-ìosal air an làimh dheis costal iomall. An dèidh seachd bliadhna de grùthan crìochan a 'conaltradh ris an fheadhainn ann an inbhich.

Rannsachadh à grùthan dòigh Kurlova

Gus a dhearbhadh a 'breithneachadh air an seo no a pathology a' dol gu Distortion de bhuidheann meud, a dh'fheumar a dhèanamh palpation an grùthan Kurlov. Airson seo a 'cleachdadh a' chas (percussion) co-dhùnadh crìoch àrd agus an uair sin palpated (no percussion) - nas ìsle. A bharrachd air sin, ann an co-rèir ris an Sealladh claon chùrsa an oir ìosal a crìch, agus air an astar eadar na àrda is ìosal Tha crìochan a shuidheachadh le trì puingean. Tha a 'chiad co-ionann ris an midclavicular loidhne, an dàrna - an midclavicular, agus an treas - an làimh chlì costal bogha. Tha prefecture meud a bu chòir a bhith 9, 8, 7 iomradh fa leth.