"Heparin" (steallaidhean): iarrtais, neach-cleachdaidh, lèirmheasan, dòs. Tha cleachdadh na steallaidhean "Heparin" rè torrachas

Dhrogaichean "Heparin" a tha comasach air maille a fuil air comas le binndeachadh-fala. Leigeil ma sgaoil medicated àidseant ann an glainne agus ampules vials de 5 ML. Tha iad injectable fuasgladh, anns an gnìomhach stuthan a tha 5,000 iù.

pharmacological seilbhean

Dhrogaichean "Heparin" (steallaidhean) tha anticoagulant. Tha e comasach air maille a thoirt air a 'phròiseas fibrin cruthachadh, a' lùghdachadh astar factaran fala coagulation, agus ann an dùmhlachadh mòr - a lùghdachadh gnìomhachd thrombin. Fiù 's beag thomhas de na drogaichean gu leòr a mheudachadh fibrinolytic gnìomhachd fala.

cleachdadh "Heparin" steallaidhean a lùghdachadh viscosity de na prìomh bhuidheann de bith-eòlasach lionn. Cleachdadh (a dòs airson stealladh a 'taghadh an lighiche fa leth) stèidhichte air gu bheil seo a' ciallachadh tionalaichte a tha air an endothelium de cheallan fala agus a 'meudachadh an cuid àicheil. Air sgàth seo a 'lùghdachadh seilbh a adhesion agus cruinneachadh de pleiteagan, leukocytes agus erythrocytes.

A thuilleadh air sin, an "Heparin" casg air leasachadh atherosclerosis, tha ana-allergic agus ciùin vasodilator buaidh. Tha seo mar thoradh air gu bheil e a 'ceangal grunn eileamaidean de na cur-siostam agus a' lùghdachadh a chuid gnìomhachd. Cuideachd, air an druga a 'cur bacadh air cruthachadh immunoglobulins, lymphocyte co cheangaileas histamine agus Serotonin.

comharraidhean

Mar riaghailt choitcheann, ma tha duilgheadasan le fuil clotting òrdaichidh steallaidhean "Heparin" dhrogaichean. Steallaidhean no intravenous sùgh thathar a 'moladh anns na suidheachaidhean seo:

1) domhainn sgòrnain thrombosis, coronach artery, tinneas sgamhain ùrachadh embolism;

2) myocardial infarction;

3) sheasmhach angina;

4) Tha a 'chiad ìre de DIC;

5) atrial fibrillation, a tha an cois thromboembolism.

Cuideachd ann an ospadalan airson obraichean le extracorporeal cuairteachadh dòighean urrainn shònrachadh 'ciallachadh "Heparin". Steallaidhean tro na cuislean tron chraiceann no, ma dh'fheumar a dhèanamh Fala, hemodialysis gus casg a chur coagulation na bith-eòlasach lionn.

Tha an dòigh a chleachdadh airson leigheas agus casg a chur air mì-rian agus de microcirculation microthrombogenesis, mar eisimpleir, thrombosis de dubhaig cuisleanan, lupus Nephritis, glomerulonephritis, bacteriach endocarditis, mitral tinneas cridhe, gemolitikouremicheskom syndrome.

bhuaidh an dhrogaichean

Ma tha thu a òrdaichte steallaidhean "heparin" ann an stamag, fhios agad: bidh iad a 'dèanamh gu math tric. Effect de na drogaichean a 'tachairt gu math luath, ach tha e goirid. Mar sin, nuair a fhrithealadh tro na cuislean a 'ciallachadh clotting leigeas às an astar cha mhòr sa bhad, a' bhuaidh a mhaireas mu 4-5 uair a thìde. Nuair a rianachd intramuscularly, a 'bhuaidh an dèidh 15-30 mionaid agus mairidh 6 uairean a thìde, agus nuair a stealladh fo chraiceann a tha fainear an dèidh 40-60 mionaid agus mhaireas 8 uairean a thìde. Slànachadh an gnìomh a tha ag amas air casg a chur air cruthachadh fuil clots, a mhaireas nas fhaide.

Ullachadh "Heparin" dubhaig a 'meudachadh sruth fala, a' meudachadh seòmarach aghaidh san eanchainn, tha hypolipidemic buaidh. Addition a 'ciallachadh gearradh sìos air an obair a sgamhain ùrachadh surfactant' cur bacadh air cus tuigseach de aldosterone ann an adrenal cortex, a 'meudachadh buaidh gnìomhach PTH cheangaileas adrenaline.

cleachdadh Feartan

Gu math tric a 'fulang bho thinneas cridhe, òrdaichidh "Heparin" (gunna). Tha prìs àrd seo dhrogaichean coltach ri cuid. Pacaidh ampoules de 5 de 5 ML le gnìomhachd 5000 iù gach 1 ML 'cosg 500-600 rubles. Ach a dhiùltadh a-iarrtais a tha do-dhèanta. Às dèidh na h-uile, ann an euslaintich le ischemia a 'ciallachadh "Heparin"' lùghdachadh cunnart myocardial infarction, coronach artery thrombosis agus gu h-obann bàs. Os bàrr, a 'cleachdadh nan drugaichean a lùghdachadh coltachd a' nochdadh gu tric air grèim cridhe agus mòr 'lùghdachadh an àireamh sa cheud de bhàsan ann an sin euslaintich.

Nuair a venous thrombosis agus sgamhain ùrachadh embolism òrdaichidh àrd dòs "Heparin" ullachadh. Steallaidhean (teagasg a 'toirt cothrom gus dèiligeadh ri mar a chuir ceart riutha) air an dèanamh ann àraidh ùine. Ach, tha e fior, ann an cuid de chùisean, fhaighinn sa bhad tha miannaichte a rianachd intravenous dhòigh.

Cuideachd òrdaichidh dhòigh "Heparin" airson an bacadh thromboembolic tachartasan, mar an dèidh obair-lannsa. Anns a 'chùis seo, tha e air a shònrachadh ann an beag thomhas.

Dòighean cleachdaidh

Tagh an dhìth dosage agus dòigh a 'cleachdadh an druga a-mhàin a bu chòir dotair, a rèir cor an euslaintich staid agus carson a dh'fheumas e seo dhrogaichean. Agent a dh'fhaodadh a bhith air a rianachd tro na cuislean mar leantainneach sùgh no steallaidhean cunbhalach. Cuideachd, ann an cuid de chùisean, subcutaneous, no a dh'fhaodadh a bhith air an cur an dreuchd le intramuscular stealladh.

Gus casg a chur thrombosis dhrogaichean a dh'fhaodadh a bhith air a rianachd le tron chraiceann 1 ML (5000 iù) dà thuras san latha. Air an riatanas seo a 'mìneachadh e ceangailte ri drogaichean "Heparin" teagasg làimhe. Steallaidhean a tha mar as trice air a dhèanamh ann an abdomen, ann a anterolateral bhalla. Gus seo a dhèanamh, a 'gabhail càin snàthad agus inject e domhainn a' chraiceann bhuaile. Tha e air a chruthachadh nuair a dhinneadh eadar òrdag agus forefinger an stamag sgìre ann an navel sgìre. Tha an stealladh feumar seach. Ann an cùisean sònraichte, na steallaidhean a ghabhas dèanamh ann an ceann shuas an sliasaid no gàirdean àrd.

dosage taghadh

Airson slànachadh adhbharan a thaobh inpatient leigheas ann an ospadalan a tha gu tric a 'òrdaichte intravenous sùgh. Airson inbhich euslaintich, an dosage de 1,000 iù / uair. Ach mus stàlaich thu boinne snighe a 'char as àirde airson a' bhuaidh a tha e a-steach an bolus a-steach do sgòrnain ann air an uiread de 5,000 iù. Taghadh an dearbh tomhas a fhrithealadh ann an dotair a rèir an t-suidheachadh agus an euslaintich cuideam.

Ma tha e do-dhèanta a dhèanamh intravenous sùgh, na h-àidseantan a dh'fhaodadh a bhi air a fhrithealadh tron chraiceann: 2 ML na drogaichean (corresponds to 10000 iù) 4 tursan gach latha. Tha a 'char as dosage trice a chleachdadh ullachadh gu 10 làithean.

Tha feum air suim de na drogaichean a tha air an taghadh às dèidh a 'mheasaidh toraidhean deuchainn. Aire shònraichte a thèid a phàigheadh don APTT (pàirt gnìomhach thromboplastin ùine).

Nuair a tha an tabhartaiche a fuil transfusions, fharsaingeachd, tha rianachd 7.5-10 mile. Iù a 'ciallachadh "Heparin".

Leigheas ann an cùisean sònraichte

Ann an acute myocardial infarction bhad rianachd 10-15 mìle. Iù tro na cuislean, agus an uair sin a lean a 'cleachdadh a leithid de àireamhachadh, an t-euslainteach a fhuair mu 40 000 iù anns a' chiad latha, ach air an dearbh dosage a thaghadh a rèir cor an euslaintich cuideam. Tha seo riatanach gus dèanamh cinnteach gu bheil fuil clots ann 2.5-3 amannan nas slaodaiche. Bho an dara là an tomhas a lùghdachadh. Tha e cudromach gu bheil an ùine a tha clotting 1.5-2 tursan nas àirde na an àbhaist. Làimhseachadh seo le drogaichean a 'leantainn gu 8 làithean. Gus a chur dheth a dòs làitheil lùghdachadh le bhith a 5-10 mìle. Iù, ach eadar steallaidhean nach eil a mheudachadh. Às dèidh a 'cur às do bhealaich chun a' anticoagulants de neo-dhìreach an gnìomh. Faodaidh i bhith na dòighean mar "Fenilin", "neodikumarina" agus feadhainn eile.

Dian prìomh chnap-starra no venous cuideachd a 'cur feum air dòigh-obrach sònraichte. Airson a 'leigheas intravenous heparin airson 3-5 latha aig tomhas de iù 400-450 kg gach euslainteach cuideam. 'S e sin, euslainteach de mheadhan a' togail agus a 'àirde a bu chòir a' faighinn latha mu 30-40 mìle. Iù "Heparin" dhrogaichean. An uair sin a 'gluasad air an fractional a-steach, ach an dosage Tha suas gu mu 600 iù / kg, le aon stealladh a-steach dhan a' bhuidheann a bu chòir fhaighinn 100 iù / kg. Làimhseachadh urrainn mairsinn suas ri 16 làithean. Ann am beagan làithean mus do dhrogaichean tarraing sùim a lùghdachadh mean air mhean. Làimhseachadh a 'leantainn a' cleachdadh neo-dhìreach anticoagulants.

rabhadh

A dh'aindeoin 's gu bheil cuid a' bruidhinn mu bhith a 'intramuscular stealladh de na drogaichean, chan eil seo air sgàth' moladh gu bheil aig a 'stealladh hematoma tric a chruthachadh. Airson a 'cleachdadh an druga dilutions 0,9% NaCl fuasgladh.

Tha e cuideachd cudromach fios a bhith agaibh gu bheil aig àm a 'leigheas "Heparin" a' ciallachadh nach eil e riatanach sam bith a dhèanamh intramuscular stealladh agus biopsy buill-bodhaig. Nuair a chleachdas e, feumaidh sibh sùil a chumail air staid coagulation. Anns a 'chiad seachdain de leigheas, fuil an sgrùdadh a h-uile dà latha, a' tòiseachadh bhon dàrna seachdain faodaidh e bhith air a dhèanamh a h-uile 3 làithean.

Ged a tha an dòigh agus nach eil a 'drùidheadh a-steach bainne-cìche, lactation aig an àm a leigheas, tha e ion-mhiannaichte gus crìoch a chur air. Chaidh a lorg gun robh na drugaichean a 'dol ann an cuid de chùisean gu cron air an druim agus osteoporosis. Bha na trioblaidean an dèidh tòiseachadh 2-4 seachdainean de leigheas.

Fa leth, tha e mothachadh gu bheil an druga fuasgladh dòcha Cuir buidhe, ach tha a 'bhuaidh sam bith air a pharmacological feartan no fulangas a' ciallachadh "Heparin". Steallaidhean, a 'phrìs a tha buaidh mhòr a thoirt air a' bhuidseat ann an dreuchd e ann an àrd-thomhas, faodar a dhèanamh fiù 's air an cuid fhèin aig an taigh.

Contraindications

Like sam bith eile, chan urrainn dhut a 'cleachdadh an druga "Heparin" ma tha thu hypersensitive. Tha e nach 'eil òrduichte airson sam bith dòrtadh fala. Mura hemorrhages tha a 'tachairt nuair a myocardial sgamhain (an cur an cèill ann an riochd hemoptysis) no dubhaig (cois hematuria).

Contraindications cuideachd a 'gabhail a-steach:

- hemorrhagic diathesis agus galairean eile anns a bheil daoine dall fuil clotting;

- barrachd seòmarach permeability, leithid Verlgofa ghalar;

- bacteriach endocarditis ;

- bleeding ann an eachdraidh;

- hypoplastic agus aplastic anemia, leantainneach agus acute leukemias;

- dhroch adha agus dubhaig ghnìomh;

- venous gangrene;

- a 'leasachadh acute cridhe aneurysm.

ceumannan Earalais

A bharrachd air dìreach contraindications, tha liosta de na suidheachaidhean anns a bheil e riatanach a bhith a 'measadh a h-uile cunnartan a dh'fhaodadh tachairt nuair a bhios a' gabhail "Heparin" dhrogaichean. Steallaidhean agus intravenous a dhèanamh a-mhàin ann an cùisean sònraichte, agus fo stiùireadh eòlaichean ann tumors agus ulcerative lesions na mionaich chlàir, bruthadh-fala àrd, postpartum agus postoperative ùine, ach a-mhàin airson angioplasty.

Bha beagan faclan mu leigheas san àm ri teachd màthraichean. A dh'aindeoin 's gu bheil an leigheas de bhoireannaich anns an teaghlach dòigh mus dhuinn a' ciallachadh mì-chàilear (a dh'fhaodas a bhith air an leasachadh air duilgheadasan), steallaidhean "heparin" ann an stamag-òrdachadh ann an cuid de chùisean, rè trom. Tha coltachd a nochdas de droch bhuaidh bho 10 gu 21%. Ged airson àbhaisteach torrachas an cunnart gun tig trioblaidean a tha nas lugha na 3.6%.

Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil a 'bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith ann an dùil thromboembolism Tha màthraichean a tha nas cunnartaiche do bheatha na' faighinn a 'ciallachadh "Heparin". Steallaidhean rè torrachas a dhèanamh a-mhàin fo lèigheil agus a-mhàin ma tha an fhianais iomlan. Ach air an druga faodaidh dòrtadh fala, agus thrombocytopenia osteoporosis. Tha ea 'ciallachadh an phlaiseanta Chan eil drùidheadh.

Comasach air a bhith analogs agus euslainteach theisteanasan

Gu tric an fheadhainn a tha a 'cur an dreuchd dhrogaichean "Heparin" (steallaidhean ann an stamag), a' phrìs a tha coltas ro àrd. Ach nuair a tha e air a chleachdadh mar bacaidh tomhas, 1 pasgan dòcha gu leòr airson beagan làithean. Mar sin, an-pasgaidh anns a bheil am botail 5, a dh'fhaodadh a bhith gu leòr airson seachdain no dhà. A àrd-dòs ullachadh air a chleachdadh mar as trice nach eil barrachd 10-14 làithean.

A dh'aindeoin sin, bha mòran daoine ag iarraidh a bhith ag ionnsachadh bho euslaintich eile, tha e a 'ceannach luach an stuth-leigheis, tha iad a' coimhead airson "Heparin" ullachadh ath-bhreithneachaidhean. Analogues de dhrogaichean iad cuideachd a bheil ùidh. Mar sin, ma tha duilgheadasan le fuil clotting, an t-inneal a tha fìor èifeachdach agus a 'leigeil leat a choileanadh miannaichte slànachadh a' bhuaidh gu math luath. Tha seo air a dhearbhadh leis an dà chuid lighich agus an euslaintich.

Ach an àite sin dh'fhaodadh e cuideachd a chur an dreuchd anticoagulants "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin Sòidiam Brown", "Heparin-Verein" agus analogs eile. Tha dosage de na drogaichean a-mhàin a bu chòir a thaghadh an dotair stèidhichte air toraidhean mion-sgrùdaidhean de na euslainteach, an staid a shlàinte agus na comharraidhean airson a bheil an t-òrdachadh dhrugaichean.

Ann an cuid de chùisean, dotairean a 'moladh ìosal Mhoileciuilich cuideam heparins, leithid "Fraksiparin", "Fragmin", "Tsibor", "Eniksum", "Fraksiparin forte." Bhuaidh aca, mar a sheall na freagairtean euslaintich, cha mhòr an aon rud mar sin de na drogaichean mus dhuinn.