Charcot bonn an t-siùcair ann: a photo agus leigheas

Diabetes Mellitus e ainmeil airson iomadh-fhillte mar tinneas leis a bheil sinn a 'fuireach. Ach ann an cuid de chùisean an dearbh ach tha an duilgheadas nas dorra tuilleadh millteach pròiseasan. Aon dheagh eisimpleir tha an Charcot chois. Tha seo a 'breithneachadh' S e dona agus cunnartach.

feartan a 'ghalair

Charcot chas ann an stuth-leigheis a bharrachd air a mhìneachadh mar diabetic osteoarthropathia. Tha sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn droch dhuilgheadas de an t-siùcair, a tha air a chomharrachadh le measgachadh de chnàimh-atharrachaidhean:

• Hyperostosis. Fàs Cortical cnàmh.
• Osteoporosis. Tha sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn a' lagachadh agus a 'tanachadh na cnàmhan.
• Ostelioz. Bone stuth a tha gu tur a-steach.

Mar a chì sibh, Charcot chas ann an t-siùcair a tha trioblaideach le droch droch bhuaidh. Taobh a-staigh frèam a 'àbhaist dòigh-beatha a tha a leithid a' ghalair a dh'fhaodas tric cnàimh a bhristeadh, cho math ri mì-fheum aca coalescing. Tha an dàrna dearbh uaireannan ag adhbharachadh deformation na chois.

An dùil a leithid a leasachaidhean riatanach airson daoine a tha a 'chuing a bhreithneachadh cruth an t-siùcair. Agus tha e cudromach airson insulin-eisimeil euslaintich, agus an fheadhainn nach eil a 'tuiteam anns a' bhuidheann seo. An dèidh cuid de a leithid ùine euslaintich a tha gu tric stèidhichte neuropathic a tha ag adhbhrachadh dhuilgheadasan a bhristeadh anns a 'chas, agus gu tric.

Tha an trioblaid gu h-àrd cuideachd a bhith an cois ulcers a 'chraicinn, a' dèanamh iom-fhillte mar-thà an suidheachadh doirbh. Tha bonn loidhne nuair a nochdadh aig neuropathy ulcer air a bonn, tha iad ag adhbharachadh mòr-sruth fala, sruthain calcium a-mach bho na cnàmhan. Nàdarrach, às dèidh a leithid pròiseas cnàmhan a 'call a neart, agus is urrainn a bhriseadh fo meadhanach mòr.

'S fhiach toirt fa-near gu bheil a' mhòr-chuid Charcot bonn a 'nochdadh ann an euslaintich a tha a' strì ris an galair airson còrr is 10 bliadhna.

foirmean a 'ghalair

Tha cuid de chùl galairean a 'leantainn gu coltas na diabetic chois. Leis seo dearbh, tha grunn riochdan a 'ghalair:

• Neuroischemic. Tha leasachadh a 'gabhail àite an aghaidh a' chùl diabetic angiopathy, a tha air an cur an cèill le crìonadh ann an ìsle-oirean sruth fala. Anns an staid, bonn chan eil atharrachadh a 'cumadh, agus a mhothachaidh air a chumail suas. Mar so tha at, craiceann a 'fàs fuar, agus lag cuisle.
• Charcot chois - neuropathic fhoirm. Anns a 'chùis seo, a' ghalair ann an cùl diabetic polyneuropathy agus a 'dol gu do chaill na nearbh deiridhean ann an troigh. Comharraidhean na cumha seo a tha a lùghdachadh gu lùghdachadh mòr ann an cugallachd a 'chas, a tha aig an aon pian. Seach gu bheil an innervation Tha e a 'cur dragh orra, an t-euslainteach ceàrr sgaoilidh an luchd air a' chas-altan, a tha carson a tha an cunnart deformation an casan.
• Measgaichte. Anns a 'chùis seo, aig an aon àm, soidhnichean dà chuid riochdan de na h-àrd.

Charcot bonn an t-siùcair ann: an ìre leasachaidh

Ma tha sinn a 'gabhail a-steach measadh an galair le Dr Wagner, bidh e comasach a riarachadh gu h-ìrean 5 a' dol seachad air an euslainteach le breithneachadh air "diabetic chas." Seo tuairisgeul goirid:

• Tha a 'chiad ìre. Ulcer uachdar seòrsa, anns a bheil am buaidh a mhàin a tha na h-àrd fillidhean de chraiceann. Mar leigheas cleachdadh teicneòlas calluses a thoirt air falbh. Ma tha feum air, antibiotaicean gan cleachdadh.
• Dàrna. Tha e mu dheidhinn domhainn ulcer, cha bhuail a 'chnàimh. Mar so aon urrainn dearbhadh a 'bhuaidh a gabhaltachd na feartan a leanas: àrd Teòthachd, pus agus deargadh timcheall air a' bhuaidh air pàirt de chas. 'S e latha antibiotics agus obair-lannsa a thoirt air falbh no maothran unproductive.
• Treas. Aig an ìre seo, tha e air a chruthachadh domhainn ulcer, cnàimh call a 'nochdadh (a' leasachadh osteomyelitis). Millteach pròiseasan a 'toirt buaidh cuideachd no maothran bog anns a' chois. A coltach staid a thathas gu tric an cois suppuration. Làimhseachadh a shònrachadh mar an t-aon anns a 'chùis leis an dàrna ìre. Ann gu h-àraid droch ghalair urrainn amputation, ach a leithid sin de chùisean tearc - staid an euslaintich a tha gu math tric 'sa ghabhas gus piseach a thoirt tro leigheas.

• Ceathramh. Charcot-coise aig an ìre seo air a chomharrachadh le gangrene, a tha a 'toirt buaidh shònraichte a chuibhrionn, leithid chorraig. Ma breithneachadh seo air a dhèanamh amputations unproductive phàirtean agus ann an droch cùisean - gu h-ìosal air an casan an glùin.
• Tha an còigeamh ìre. Aig an ìre seo, a 'char as àirde a sgrios: a' leasachadh farsaing gangrene na cois, a tha a 'leantainn gu marbhtach buil. An aon èifeachdach tomhas a tha amputation, agus sa bhad.

Mion-sgrùdadh ann a stad e Charcot fiach 'toirt iomradh air an ìre neoni, a tha a' tighinn ro na h-uile a mhìneachadh gu h-àrd. Gu dearbh, tha sinn a 'bruidhinn mu dhaoine a tha ann an cunnart. Nuair a bhios an staid nach eil lotan sa chaolan, ach a 'fàs follaiseach deformity na chois, tha calluses no Corns, ach cuideachd a' dèanamh fhèin a 'faireachdainn hyperkeratosis.

breithneachaidhean

Charcot bonn an t-siùcair ann, far a bheil dealbhan a 'dearbhadh cho cudromach' ghalair, Feumaidh tràthail an leigheas, no dh'fhaodadh tu a bhith a 'leasachadh droch dhuilgheadasan.

Mar sin, 'breithneachadh air a' chiad comharran a 'ghalair bhith a' caitheamh le cuideachadh teisteanas proifeiseanta. Aig a 'chiad amharas diabetic osteoarthropathia pàigheadh, bu chòir tadhal air an dotair-endocrinologist. Ma ghabhas e dèanamh, tha e nas fheàrr a dhol gu ionad meidigeach speisealta.

Ann an òrdugh mhionaideach a dhèanamh air breithneachadh, a dh'fheumas sgrùdadh cùramach clionaigeach Rèidio-eòlach agus soidhnichean a bhios a 'comharrachadh gu ìre. Tha iom-fhillteachd a 'phròiseas co-dhùnadh a' ghalair neasgaidean sìos gu bheil na comharraidhean coltach ris a foillseachadh cellulitis na chois, thrombophlebitis, lymphostasis agus tinneasan eile.

As duilghe a tha an eadar-dhealachadh breithneachadh ann an cùis far a bheil Charcot bonn (diabetic) aig an acute ìre. Anns a 'chùis seo, tha an dàil ann an làimhseachadh a' cosg euslainteach buill a chall.

Ciamar a tha eadar-dhealachadh ann an breithneachadh acute ìre?

Nuair a tha an t-euslainteach ann an leithid de staid, dotairean a 'feuchainn ri freagairt air an dà phrìomh ceistean:

• Ma tha iomchaidh radiographic soidhnichean cnàimh sgrios, dè an seòrsa nàdair a tha iad - galaran gabhaltach (osteomyelitis) no noninfectious (CAP)?
• Comasach air a bhith a 'dearbhadh a' at atharrachaidhean mar thoradh air sgrios a dhèanamh à cnàimh structaran no soidhnichean a tha iad eadar-dhealaichte a 'ghalair (rèamatach co tinneasan, acute thrombophlebitis, phlegmon bonn, gouty tinneas nan alt, msaa.)?

Airson a dhol air freagairt an dara ceist, feumaidh tu a bharrachd uidheam, oir às aonais, bhiodh e duilich a ràdh gu bheil an t-euslainteach a tha Charcot chois. X-ghathan mar phàirt de sgrùdadh seo as motha a tha cudromach.

A bharrachd air X-ray, tha e riatanach a bhith a 'cleachdadh iùil-tharraingeach a bheil cudromachd iomhaighean. Cha bhi Amiss agus bonn tarraing cairt scintigraphy. Tha iad seo uile breithneachaidh ceumannan Cuidichidh comharrachadh at atharrachaidhean, meudachadh sruth fala anns a 'bhuaidh air àiteachan agus microfractures.

Ann an cùis feum Faodar am measadh biochemical comharran de chnàimh briseadh sìos. Luchd-comharrachaidh de stuth ath-thogail dòcha cuideachd aire a ghabhail seach gu bheil iad a 'meòrachadh gnìomhachd an cnàimh isoenzyme.

A thaobh a 'chiad cheist, tha e iomchaidh a chuid as motha aig follaiseach bìdhe ulcers na chois. Faodaidh am fiosrachadh seo a bhith buntainneach, agus rè na h-ùine a leanas postoperative amputation no lèigh-lann a 'buntainn ri bonn na coise. Gus co-dhùnadh air an nàdar de chnàimh sgrios, a fuil deuchainn airson osteomyelitis.

Charcot bonn: leigheas

A 'chiad uile feumaidh sinn tuigsinn gu bheil an leigheas Bidh am pròiseas geilleadh as motha thoradh ma tha an t-euslainteach faicinn dotair ann an dòigh amail. Ach airson seo tachairt, daoine le leithid breithneachadh mar an t-siùcair, a bu chòir a bhith comasach air measadh a dhèanamh air an ceann fhèin air staid an casan.

Comasach sgrùdaidh urrainn agus bu ionnsachadh, bidh seo na chuideachadh teisteanas meidigeach comhairle. Mar thoradh, an t-euslainteach a bu chòir àiteach na chleachdadh an-còmhnaidh sgrùdadh a dhèanamh air na casan, agus gu sònraichte air bonn. Aon uair 'sam bith a chlàradh atharrachaidhean ann an structar, fiù' s beag, feumaidh tu a 'planadh tadhal air an dotair.

Tha e cudromach cuideachd a 'beachdachadh air na leanas dearbh, a tha an cois Lou Gehrig tinneas - Marie: pian ann an cas leis an staid seo sìos air sgàth atrophy an nearbh deiridhean, agus an t-euslainteach dh'fhaodadh coltas gu bheil an thoradh e milleadh minor, fhad' sa bha e milleadh-rìribh dona.

Ma bonn ulcers a 'nochdadh, tha e riatanach gus sgrùdadh a dhèanamh orra le doimhneachd suidheachadh. A thaobh a 'slànachadh a' bhuaidh, fo sònraichte ulcers Faodar ath-nuadhachadh le cuideachadh cnàmha insoles, mar a tha iad gu mòr a 'lùghdachadh na Brùthadh rè a' coiseachd. Ma seo tomhas nach eil gu leòr, a 'cleachdadh immobilization, a' cur bacadh làidir 'bhuaidh air a' chraiceann.

Surgical leigheas air a shònrachadh nuair a ulcer 'leudachadh gu ìre a' dermis. Ma bha stèidhichte fìrinn galar, an dotair òrdaichidh antibiotics.

Uaireannan plantar ulcers urrainn leudachadh eadhon gu cnàimheach prominences. Anns a 'chùis seo, tha feum ann airson obair-lannsa a' toirt air falbh mu dheireadh. Mar eisimpleir, a metatarsal cnàimh, a thoirt air falbh a dh'fhaodas ulcer, ionadail ann an forefoot.

Airson tuilleadh fiosrachaidh air leigheasan meidigeach agus obair-lannsa

Fight le diabetic chas agus faodaidh ea bhith operative tro dhòighean clasaigeach.

Tòraidh leigheas a tha a 'cuimseachadh air gnìomhan a ghabhas a roinn ann an dà sheòrsa:

• Basic leigheas. Aig an ìre seo aire gu dìoladh an t-siùcair, Brùthadh smachd agus àbhaisteachadh ìrean siùcair san fhuil. Euslaintich a tha a 'teagasg a dh'fheumar eòlas agus sgilean. Ma tha feum air, ur dotair dòcha gun iarr ri sgur a smocadh oir tha droch bhuaidh air fala.

• Ceumannan a bharrachd slànachadh. Ma thèid a lorg Charcot chas ann an t-siùcair, an leigheas a dh'fhaodadh gabhail a-steach antimicrobial therapy 'cleachdadh antibiotics. Airson pian rianachd a chleachdadh anesthetics leithid "Ibuprofen", "Analgin" et al. Cuideachd, an t-euslainteach undergoes sreath de leigheas ceumannan a thoirt air ais nearbh conduction agus a 'leasachadh sruth fala anns an troigh. Chan eil a dhèanamh gun na buaidh ionadail a bhith a 'cleachdadh antiseptics.

Mar airson obair-lannsa, tha e air a chleachdadh ann an suidheachadh far a bheil feum a thoirt às na abscesses agus ulcers. Surgical leigheas a dh'fhaodadh a bhith iomchaidh tomhas a 'leasachadh sruth fala. Ma tha an t-euslainteach a tha a-steach gu goireas slàinte anns na h-ìrean mu dheireadh de ghalair, tha barrachd dùil de amputation na casan agus na b 'ìsle na casan.

Ath-stèidheachaidh de bonn cnàimhneach

Nuair a diabetic bonn Charcot leigheas-àraidh ag amas air toirt air falbh ulcers agus abscesses, ach a-lann a dh'fhaodadh a bhith air a chleachdadh mar a 'lùghdachadh an gnìomh. Tha sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn ceartachadh bonn deformity.

Dha-rìribh a 'cluich bhrigh resection à cnàimh structaran agus arthrodesis, a tha ag adhbhrachadh àrdachadh ann an Brùthadh plantar air an uachdar, a' leantainn gu a 'cruthachadh neo-slànachaidh ulcers. Gus cur a-steach dòighean-obrach a leithid, tha e a 'chiad riatanach gus dèanamh cinnteach gu bheil an rann tha an at phròiseas, agus a làn, agus cha robh osteolysis. Ma tha na h nach 'eil a' coinneachadh, tha cunnart ann gu bheil an obair-lannsa a 'leantainn gu a' Chogaidh ùr ionadan sgrios.

Cuideachd, mus an obrachadh a 'miannachadh a bhith a' neartachadh a 'chnàimh le dhòigh iomchaidh dhrogaichean.

Tha na h-àrd-mhìneachadh obair-lannsa a 'càradh na bonn a tha a dhìth nuair a deformation làidir, neo-èifeachdach a' dèanamh feum de na sònraichte cnàmha brògan.

ceumannan bacaidh

'S e follaiseach cho cudromach' sa fiosrachadh air mar a stad a chur air a leithid de dhuilgheadas, Charcot chois. photo euslaintich Tha e a 'toirt cothrom dhuinn a bhith a' tuigsinn dè cho dona a tha seo millteach phròiseas. Agus fiù 's ma tha e air an robh a' bhuaidh agus an leigheas a dhèanamh, chan eil seo a 'ciallachadh nach ulcer cha nochd a-rithist.

Mar sin, a sheachnadh agus casg a chur air an ath-tricead Charcot-coise le bhith leantainn an dearbhte prionnsabalan ann am frèam nam bacadh. A 'chiad uile feumaidh tu air stèidh riaghailteach gus sgrùdadh a dhèanamh iad fhèin troigh, agus aig a' chiad soidhnichean de chraicionn dochann no teannachaidh a dhol anns a 'bhad gu bhith air a sgrùdadh le endocrinologist.

Cuideachd air a thoirt suas siosar nail bearradairean agus nail faidhle a chleachdadh. Narrow brògan, cuideachd, feumaidh fhathast anns an àm a dh'fhalbh, oir tha e furasta a shuathadh a chasan agus an uair sin a 'faighinn an arbhar. A thuilleadh air sin, tha e cudromach a dhìon bho àrd agus bonn teothachd ìosal.

Ma tha an lot a chaidh a lorg, tha e riatanach a làimhseachadh de 3% de fuasgladh haidridean peroxide, "Chlorhexidine" agus "miramistinom" a leantainn le iarrtas sterile lotan. Anns an t-suidheachadh seo, tha iad counter chungaidh-leigheis a tha a 'bhuaidh a cairteadh. Nam measg iodine, sgoinneil uaine, agus potassium permanganate. Tha e cudromach aire a thoirt gu bheil an craicionn mura faigh salach. Cuidichidh seo moisturizers ( "Kallyuzan", "Balzamed" et al.).

toraidhean

Diabetic chois - an tinneas a dh'fhaodas droch dhuilgheadasan ma tha ea 'ruith. Mar sin, 'breithneachadh air an t-siùcair a dh'fheumas a bhith air a thrèanadh agus a' cumail sùil gu dlùth staid an casan.