Adhbrann arthrodesis: obair-lannsa, buaidh, ath-bheothachadh, euslainteach lèirmheasan

Neo-uile pathologies an musculoskeletal siostam Faodar cur às le bhith a 'leasachadh càileachd an structarail eileamaidean. Ann an cuid a chùisean, stopaidh-chosnadh aon no barrachd earrannan. Arthrodesis na adhbrann co- - leithid obair-lannsa. Tha amas a 'fàs a thoirt air falbh nonviable eileamaidean an socraicheadh an axis ìsle buill agus tuilleadh fixation anatomic de structaran ann an tig-suidheachadh. Fo dè na cùmhnantan a tha a 'cluich arthrodesis na adhbrann? Dè a 'bhuaidh a theachd agus ath prionnsapalan? Mu seo - an dèidh sin anns an aiste.

Comharraidhean airson lèigh-lann

Arthrodesis - bhacadh sam bith, anns an co-immobilized agus artificially stèidhichte ann an suidheachadh. Tha am feum airson an obair-lannsa obrachadh e do-sheachanta ann an suidheachaidhean seo a leanas:

1. Tha làthaireachd na co-crochte. Tha seo a 'tachairt ann an staid a' chùl cuideam co-interosseous. Faodaidh i bhith na pàirt no iomlan. Tha seo a bhriseas deformation tig de ghnìomhachd taobh a-staigh co-(leanmhainneach a phairilis na fèithean, reubadh ligaments, gunshot leòn, cus leudachan altan).
2. Leasachadh deforming lòinidh. Arthrodesis na adhbrann co-, lèirmheasan mu dheidhinn a dh'fhaodas tu a leughadh gu h-ìosal, tha feum aig purulent, tuberculous agus oillteil riochd pathology.
3. Degenerative lòinidh le dhuilgheadasan. Pathological gabhail a-steach na h-atharrachaidhean ann an cnàimh epiphysis.
4. Dhuilgheadasan de polio.
5. A briste a leigheas dhroch no ri chèile anns an àm a dh'fhalbh.
6. Ma tha feum air, a 'implantation de cuid no a h-uile co-, ma seòrsachan eile de theachdan a tha comasach.

Contraindications

Arthrodesis na adhbrann (bhuaidh na droch caractar, agus dhuilgheadasan tha gu math tearc an dèidh obair-lannsa) e toirmisgte a dhèanamh ann an suidheachaidhean seo a leanas:

• gus an òigeachd musculoskeletal gus an siostam a th 'ann an ìre fàis;
• làthaireachd fistula tubercular caractar adhbharachadh le gnìomh neo-àbhaisteach atypical mycobacteria;
• an làthair galar ann an sgìre eadar-theachd;
• droch staid nan euslainteach, cion seasmhachd thar ùine.

An dèidh 60 bliadhna de obrachadh arthrodesis na adhbrann urrainn cuideachd cunnartach adhbhrachadh dhuilgheadasan.

sheòrsaichean de theachd

Aithnich còig prìomh sheòrsaichean de obair-lannsa a rèir an adhartas a dh'obrachadh agus bhathar a 'cleachdadh uidheam:

• Eadar-articular arthrodesis an co-adhbrann a dhèanamh le bhith a 'toirt air falbh an articular maoth-chnàimh.
• Extra-articular modh-obrach a dhèanamh le bhith a 'bonding cnàimheach eileamaidean dealbhan a thogail bho na h-aon euslainteach. 'S dòcha a' cleachdadh an tabhartaiche graft.
• Còmhla arthrodesis na adhbrann co-chèile sheòrsaichean obraichean. Thoir air falbh bho na co maoth-chnàimh agus cnàimh graft bonding Tha e a 'cluich le implanting sònraichte meatailt truinnsearan.
• Tha an leudachadh air an t-seòrsa obrach a tha stèidhichte air an giùlan fuadain briste. Nas fhaide cnàimh-eileamaidean a tha stèidhichte ann an suidheachadh agus immobilized tig shìn uidheam. Ann am briathran eile, seòrsa seo eadraiginn a tha ris an cante "arthrodesis adhbrann Ilizarov".
• Tha a 'dlùthadh obrachadh a' cluich le bhith a 'stèidheachadh co-eileamaid le dha na spògan, pivots, slatan agus innealan sònraichte eile a chleachdadh ann an traumatology.

iomchaidh anesthesia

Ionadail anesthesia ann an obair-lannsa seo modh-obrach nach eil air a chleachdadh air sgàth 's gu bheil an cloc a' gabhail àite ann an domhainn maoth-chnàimh agus cnàimh structaran. Cuir a-steach na leanas sheòrsaichean anesthesia:

• endotracheal anesthesia - an t-euslainteach a tha bogadh ann an phràmhan cadal sònraichte medicaments le inhalation, a sgaoileadh ann an riochd gaseous;
• cnàimh-droma anesthesia - an t-euslainteach a tha mothachail, a 'faicinn agus a' cluinntinn h-uile rud, ach na b 'ìsle na casan tur immobilized agus dìth air cugallachd;
• còmhla anesthesia - cnàimh-droma analgesia còmhla ri bhogadh ann an leth-chadal staid, thathar a 'cleachdadh airson leth mothachail agus cuideachd mothachail euslaintich.

Arthrodesis na adhbrann, euslainteach theisteanasan a tha a 'sealltainn gu bheil an t-obrachadh caran fada agus mairidh bho 2 gu 6 fosgailte. Tha e a 'crochadh air cho doirbh' chiad stàit, a chaidh a thaghadh modh eadraiginn agus an fheum airson an aon euslainteach graft.

euslainteach ullachadh

Arthrodesis na adhbrann, euslainteach theisteanasan a tha a 'comharrachadh an fheum airson preoperative ullachadh, a' cur feum iomlan a dhèanamh sgrùdadh air an euslainteach. Mar mus-theachd sam bith, feumaidh operable seachad an deuchainnean clionaigeach fola, maistir, biochemistry. Obraich a-mach an staid coagulation, buidheann fala agus RH bhàillidh. Bheachdaich-sheachanta airson deuchainnean HIV, Sifilis Chan eil, hepatitis, a 'cumail x-ghath.

7 làithean mus deach an obair-lannsa a tha riatanach gus a 'trèigsinn na drugaichean a' toirt buaidh fuil clotting siostam, agus neo-steroidal anti-at dhrogaichean. Air an latha mu dheireadh aige ceadaichte a-mhàin biadh gann. Tha a 'mhadainn airson ithe agus òl uisge mus eadraiginn a tha air a thoirmeasg, a sheachnadh a dh'fhaodadh a bhith dhuilgheadasan rè anesthesia.

Bi cinnteach, mar an t-euslainteach a bhios ann an ospadal, feumaidh tu a bhith ag ullachadh àile comhfhurtail ann an taigh. A 'gabhail cùram de a leithid de rudan a bu chòir ro làimh:

• bratan a thoirt air falbh, a dh'fhaodadh a bhith slipping;
• cho teann 'sa ghabhas gus na uèirichean, a tha a' laighe air an làr, mar sin, gu bheil an euslainteach nach eil sìon air iad;
• an seòmar-ionnlaid a cheannach le brat mucail cupannan, mar sin, nach 'eil e a' gluasad air an làr fliuch;
• a chur air dòigh a h-uile goireasan riatanach airson a ghiùlan a-mach slàinteachas modhan cho faisg 'sa ghabhas, gus nach bhith a' ruigsinn orra.

dòigh-obrach de

Arthrodesis na adhbrann roimhe an dèidh a dhol à gabhaltach no pròiseasan a tha air a stiùireadh gu bhrisidhean an fuincseanach comasachdan, air a dhèanamh ann an grunn ìrean:

1. Tha an sgìre de eadraiginn a tha a 'dèiligeadh le antiseptics, agus còmhdaichte le obair-lannsa sterile anart.
2. Tha co-mheasadh air a ghearradh gu 15 cm a dh'fhaid ann. Fillidhean dissected clàr-balla agus fèithean gus an articular uachdar nach eil air a thaisbeanadh ann an lot.
3. Maoth-chnàimh maothran a thoirt air falbh, air a tharraing neo-obrachail agus leòn co-eileamaidean.
4. Bàrr talus agus an murachadh mac phàrlain, a bhios freagarrach gu teann ri chèile, air an cruthachadh iomchaidh. Tha seo air a dhèanamh ann a bhith a 'stèidheachadh a' cheart axis de na buill nas ìsle.
5. Tha an structar a tha stèidhichte le meatailt uidheam sònraichte stèidhichte dòigh.
6. Tro àm, a 'chnàimh a bhios a' fàs còmhla eileamaidean còmhla ri chèile agus a 'co chan tha an cruth tùsail. Tha gnìomhan a thèid pàirt dheth a 'dol seachad air nithean eile.

Dè eile altan obrachadh

Arthrodesis Chan e theachd sònraichte, tha e air obrachadh a-mach air an adhbrann. Mar an ceudna, dochainn lannsairean urrainn immobilize a leanas anatomical roinnean:

• hip co-- a 'dèanamh excision an meniscus agus socraicheadh ceann an femur gu pelvis, co-ghluasadaich fhathast tur;
• cnàimheach glùine - Tha cead a-mhàin ann an àiteigin pathologies de na cuairt-fala siostam;
• ghualainn co-- modh-obrach a tha tric a 'cleachdadh cnàmh graft an euslaintich (nach eil a' tachairt a dhiùltadh) no tabhartaiche;
• metatarsophalangeal altachadh --uidhe a tha a 'cur às a' cur maill no valgus deformation iatrogenic òrdag co-gluasaid a ghleidheadh an dèidh an ath-bheothachadh ùine.

Na h-adhbharan a dh'fheumas arthrodesis an altan, a rèir a h-uile h-àrd.

ath-bheothachadh ùine

Arthrodesis na adhbrann co-, dealbh a tha a 'leigeil le tuigse mhionaideach den obair, a' cur feum fada ath-bheothachadh. Tha a 'chiad latha nach urrainn dhut faighinn a-mach na leabaidh ann an òrdugh a sheachnadh ghabhas dhuilgheadasan bho anesthesia (dizziness, ceann goirt, cur a-mach).

Tha an dotair ag òrdachadh a 'cleachdadh analgesics agus neo-steroidal anti-at drogaichean airson faothachadh nam pian. antibacterial luchd-ionaid a chleachdadh, ma tha sin riatanach. Tha seo co-cheangailte ri cunnart àrd suppuration aig location de bhuidhnean cèin (snàthadan, truinnsearan, slatan). Of antibiotics roghainn a thoirt do na co-dhiù puinnseanta don euslainteach:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampioks".

Greis an dèidh an obair a tha a dhìth a chur orra a plastair bhann, a chur suas an suidheachadh na b 'ìsle éigin fhathast aon ann a tha e a chlàradh speisealta. Faid na cailce urrainn mairsinn suas ri 3-4 mìosan.

Tha an dotair a 'toirt comhairle air an euslainteach nuair a ghabhas feuraich àite cothrom air-loidhne. Own seo nach urrainn a bhith air a dhèanamh gus an galar a chasg sgìre. An dèidh a 'toirt air falbh an leagh-plastair tha riatanach gus ath-sgrùdadh X-ray a dhearbhadh ceart measgachadh de cnàimheach eileamaidean.

Tha a 'chiad 2 mìosan àtha air an ruith chas e toirmisgte, mar sin feumaidh tu a' ceannach agus a 'coiseachd a-mhàin crutches còmhla riutha. Aig 3 mìosan an dèidh X-ray ri fuasgladh fhaighinn dochainn lannsairean urrainn dhomh tòiseachadh air an crochadh air chois agus a 'cleachdadh gluasad-cuirp leigheasan.

gluasad-cuirp

Rehabilitation dèidh arthrodesis na adhbrann co-dùil a-steach corporra leigheas, suathadh, agus eileamaidean eile ann an ath-bheothachadh postoperative ìre. Slànachadh an eacarsaich as motha a tha cudromach dòigh oir tha e taing don a h-euslaintich gus casg a chur a 'leasachadh co contractures.

Of eile corporra therapy dotair òrdachadh:

1. Electrophoresis - adhbrann ann an sgìre a tha buaidh daonnan dealain bhuillean. Faodaidh iad a bhi air a fhrithealadh tro medicated ullachadh dhèante sèid, soreness chur an grèim, a 'cur às sèid, àbhaisteachadh metabolism, solar fala gu' chur an sòn-lann.
2. UHF - modh-obrach anns a bheil buaidh aig an dealan-achadh UHF air ceallan agus tana. UHF brosnachadh cur thuige de regenerative pròiseasan, leigheas de bhristidhean agus lotan, a 'lùghdachadh sèid, a' lùghdachadh pian, 'brosnachadh ionadail fuil cuairteachadh.
3. Magnetic - gluasad taidhpeadh, a tha a 'cleachdadh làrach magnat. Tachairt cur às do pian agus Edema, stad bho bhacadh de sgìre galar, barrachd elasticity fala soithichean agus a 'leasachadh an fhuil cuairteachadh ann an bhuaidh air an sgìre.
4. Laser therapy - a ghabhas cleachdadh uachdar agus intraosseous dòigh dh'aithneachadh, a tha na phàirt de leigheas agus ath-bheothachadh de ghalaran an altan.

Arthrodesis na adhbrann co-, an dèidh ath-ghnàthachadh a dh'fhaodadh mairsinn suas ri 8 mìosan, an t-euslainteach feum air an uabhas obair air riutha fhèin. A mhàin ann an seo tha e comasach a 'chùis a sheachnadh leasachadh dhuilgheadasan agus aisigidh obair a' ruith sgìre.

ghabhas dhuilgheadasan

Mar le obair-lannsa sam bith, arthrodesis na adhbrann co dh'fhaodas a bhith aig àireamh de dhuilgheadasan:

• co galar le tuilleadh leasachaidh osteomyelitis;
• bleeding, hematoma cruthachadh;
• paresthesia - a bhriseas an cugallachd mar thoradh air dissection beaga nearbh plexus;
• dìth cothrom an socraicheadh an co-;
• lameness agus eile pathological Gait;
• an fheum airson tuilleadh obair-lannsa modhan-obrach;
• thrombosing domhainn cuisleanan de na buill nas ìsle;
• thromboembolism prìomh cuislean.

Bi cinnteach gun innis an t-eòlaiche na comharraidhean a leanas:

• fiabhras;
• droch phian aig làrach obair-lannsa cothroman-slighe;
• neartachadh sèid;
• làthair numbness no tingling;
• buill no blueness coltas spotan donn;
• coltas cho goirid 'anail, nausea, cur a-mach.

ciorram

Arthrodesis na adhbrann co, a tha a 'beachdachadh air a bhith air a chur à comas air an dèidh tearc staid a dhìth neartaichte trèanadh droch chas às an euslainteach. Airson beag àm às dèidh a 'theachd air ciorram e comasach, ach a-mhàin suas ri nuadhachadh fuincseanach staid an co-.

Rèir ri na riaghailtean, a chaidh aontachadh le Òrdugh Ministrealachd na Làbaraich, a chaidh a chumail obrachadh le fheudar immobilization na adhbrann ann an co-eileamaidean as motha de chùisean a 'dol gu minor bhrisidhean de socrach-fiùghantach gnìomhach a feartan, a tha a' ciallachadh gu bheil ciorram nach eil a stèidheachadh.

Le òrdugh ciorram a dhearbhadh ceudadan a 'ghalair staid agus an co-mheas de sònraichte pathology gu h-àrd liosta de ghalaran. Nuair a bha an ìre de pathology gu 30% (air a thomhas a rèir eòlaichean MSEC Coimisean) ciorram Chan eil shuidheachadh, 40-60% - an treas buidheann de 70-80% - an dàrna buidheann, 90-100% - a 'chiad bhuidheann. Tha pàiste a 'faighinn ciorram aig ìrean bho 40 gu 100%.

Minor atharrachaidhean anns a bheil neach a tha comasach air seirbhis a dheanamh fhèin, chan eil sin a bhuineas do roinnean. Ann an cùis contractures agus musculoskeletal tinneasan de socrach gnìomhan a tha an t-ainm arthrodesis na adhbrann co-, buaidh - ciorram, neo-chomas gu neo-eisimeileach a 'gabhail cùram de fhèin agus gus coinneachadh ri feumalachdan leasachaidh ann an seo cùl saidhgeòlais duilgheadasan.

theisteanasan

A rèir an fheadhainn a mhair beò ann an obrachadh co-immobilization, tha e fada nas dorra obair-lannsa modh-obrach a dh'fheumas àrd sgil an lighiche. Tha ath-bheothachadh na h-ùine a tha àite cudromach gu bheil euslaintich a 'tòiseachadh a' faireachdainn duilich airson fhèin agus underperforming a thaobh bàs làitheil eacarsaich. Is e na uireasbhaidhean a bhith na phrìomh eileamaid ann an leasachadh co-contractures agus le duilgheadasan charbadan dreuchdan.

No pian, eadhon ann an staid luchdan troma, làn ath-bheothachadh de Gait, dìth mì-chofhurtachd ann an eadar-theachd sgìre, math-mhaise coltas - taisbeanairean air obrachadh soirbheachail.