Sgaoilte axonal leòn: comharraidhean, soidhnichean agus breithneachadh

cranial dochainn a dh'fhaodas droch mhilleadh air an eanchainn, glas chùis. Iad, ann an tionndadh, faodaidh leasachadh dhroch agus gu tric irreversible galaran a bagairt air beatha duine. Next, a 'beachdachadh air aon de na buaidhean - sgaoilte axonal leòn, ciod e, na an cunnart a leithid sin de staid.

Sealladh farsaing

A 'chiad feumaidh sinn cunntas goirid a thoirt seòrsachadh de na h-ìrean de claigeann leòn:

• Easy. Tha seo a 'leòn a' seinn le beagan leòn agus concussion.
• Cuibheasach. Anns a 'chùis seo, air an ìre de leòntan a chomharrachadh mar meadhanach.
• Frasan trom. Aig an ìre seo, a 'fàsgadh agus sgaoilte axonal leòn-eanchainn. Dochann fhad 'sa bha a' caitheamh an inertial caractar.

Tuairisgeul

Sgaoilte axonal leòn (WCT) 'S e mòr-sgrios pròiseasan nearbh ceallan le mhòr-chuid beag hemorrhages. A rèir an clionaigeach, pathological fòcas air a chruthachadh air a 'chrìoch glas is geal chùis. Sgaoilte axonal leòn (WCT) gu mòr a 'lughdachadh càileachd beatha agus inntinn obair a' fulang. An t-euslainteach cor, gun teagamh sam bith, faodar beachdachadh air an droch. 'S e seo sa mhòr-chuid air sgàth gu bheil e ann an droch chunnart do bheatha. Nuair a leòn a 'tachairt bruthadh, sèid a' leasachadh, tha subdural hygroma. CSF dragh a chur a-mach bho na ventricular sòn, trom-inntinn tric a 'lorg briste. Tha iad sin a 'tachairt mus phenomena leasachadh sgaoilte axonal milleadh eanchainn. Leòn a tha mar as trice cho cruaidh nach eil anns gach cùis tha e comasach a thoirt air ais an t-seann bhuidheann ghnìomh. Tha na dh'fhuiling e ach ainneamh, a 'sealltainn mar a chleachdadh, gus an till iad roimhe àbhaisteach stàite. Às dèidh a 'leigheas meidigeach agus ath-euslaintich le sgaoilte axonal leòn-eanchainn feumaidh ur dotair fhaicinn gu cunbhalach. Sgrùdaidhean a tha riatanach gus smachd a chumail air cor cuirp agus tràth lorg a 'crìonadh.

Sgaoilte axonal leòn: comharraidhean, soidhnichean, breithneachadh

Ciamar a pathological staid? Tha mòran a leòn-eanchainn, sgaoilte axonal leòn gu sònraichte, an cois fhada Coma. Tha seo a 'chùmhnant a' tachairt aig an àm leòn an claigeann. A bharrachd air sin, tha atharrachadh mòr ann an tòna fèithe. Sgaoilte axonal leòn syndrome còmhla meningeal agus gross Foillsicheadh gas. Tha e air a bhith na geur lùghdachadh ann an uairean agus thuit. An t-euslainteach stad an obair bheachdachaidh tancaichean uile. Coma a bhith gu math fada, clionaigeach piseach ann an suidheachadh mar sin, mar riaghailt, chan eil e fìor fhàbharach. 'S dòcha gu bheil an t-euslainteach dòcha bàs, agus gun regaining chogais. Ann an suidheachadh eile, an t-euslainteach a 'stiùireadh a' faighinn a-mach de na Coma, ach an dèidh gu leòr ùine fhada. Neo-fhiosrachd mairidh 2-3 seachdainean. Coma a dh'fhaodadh a bhith an cois atharrachaidhean anns an leth-chruinne taomadh na h-eanchainn a choileanadh. Anns a 'chùis seo, an t-euslainteach a tha an feart pian.

staid fhàsmhor

Sgaoilte axonal leòn na h-eanchainn air a chomharrachadh le luath atharrachadh ann an clionaigeach dealbh. Mar sin, Coma urrainn dhol a-steach staid fhàsmhor, no ghluasad. Clinically, sgaoilte axonal eanchainn milleadh dh'fhoillsich ann an diofar dhòighean. Ged a tha cuid eile seach taisbeanaidhean le àrd gu leòr velocity. Staid fhàsmhor a chomharrachadh le fuincseanach disconnection ann an sgìre a 'taomadh leth-chruinne. Faodaidh e buanachadh airson grunn mhìosan. Aig staid fhàsmhor, tha soidhnichean fuincseanach lùghdaichte ann subcortical-stem structaran eanchainn. Tinneasan ann cudromach pròiseasan dh'adhbharaich sin an coltas bulbar, pupillary agus taisbeanaidhean eile. Nuair a bhios ag atharrachadh fèithe tòna pozdnotonicheskie tachairt agus doilleir dìon fhreagairt. Nam measg, gu sònraichte, a 'gabhail a-steach cramps ann àrda is ìosal casan, a' meudachadh amplitude de na gluasadan le a cheann crom, a làmhan air chrith, iom-fhillte postures a 'chuirp. Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, a 'clionaigeach dreach eadar-dhealaichte gu math luath. Airson uair a thìde, mar eisimpleir, dh'fhaodadh eòlas eadar-dhealaichte pathological reflexes. Anns a 'comharrachadh atharrachaidhean ann an staid fhàsmhor euslaintich a' nochdadh dyskinesia, ataxic Gait, tha cainnt agus tinneasan inntinn. Am measg an fheadhainn mu dheireadh, is fhiach toirt fa-near aspontannost, amnesia, moralta sgìths.

Tha tuilleadh chùrsa an pathological phròiseas

Sgaoilte axonal leòn-eanchainn eadar-dhealaichte a chur an gluasad bho fada Coma ann an staid fhàsmhor leantainneach eadar. Tha seo air a comharrachadh le dreach ùr, nach robh ann roimhe. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh an t-euslainteach a 'cuimseachadh unduly sùil phriobadh no taobh a-muigh a' gabhail ri brosnachaidh. Ma bhios an staid fhàsmhor leantainn airson ùine, tha e air a foillseachadh soidhnichean ùra a 'ghalair. Gu sònraichte, tha cion-beathachaidh carpal fèithe fibrillation bhall fèithean. Sa chùis seo, tha adhartas luath a paroxysmal stàitean. Tha iad a 'thoirt tachycardia, Flushing, bruthadh-fala àrd, agus neo-àbhaisteach comharraidhean eile. Mar thoradh air an comharrachadh a 'dol bhuaithe. Sgaoilte axonal leòn a-nis an cois fèithe stiffness, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia. Tha e gu tric airson an euslaintich ceann goirt. A 'tòiseachadh a' leasachadh emetic syndrome, tha duilgheadasan le Teilt a 'chinn agus cas leudachain, tha mhuineal rag fèithean. Tha mòran euslaintich a chomharrachadh hyperthermia (Cortical bho stròc fa'near gu leòr geur àrdachadh ann an teòthachd) ptyalism, barrachd fallas. Mar sin, faodaidh sinn a cho-dhùnadh gu bheil sgaoilte axonal leòn dh'adhbharaich irreversible pathological pròiseasan anns a 'chorp.

sgrùdadh a dhèanamh air an euslainteach

Sgaoilte axonal dochann tha lorg a-mhàin le bhith a MRI agus CT. Na dòighean seo leigeil leis a 'sgrùdadh lèirsinneach neo-àbhaisteach Amharc an àrdachadh ann an corp hyperemia no Edema sgàth dlùthadh na ventricles. Recorded agus eile le brosnachadh comharraidhean. Le cuideachadh CT proifeiseantaich cothrom a bhith a 'measadh an clionaigeach agus dealbh a dhèanamh theagmhach-aimsir airson an àm ri teachd. MRI a 'sealltainn a h-uile pathological atharrachaidhean, bhrosnaich le pàirt no farsaing dòrtadh fala a' dol còmhla sgaoilte axonal leòn. Farsaingeachd de pathological staid a dhearbhadh cuideachd air bunait iùil-tharraingeach a bheil cudromachd tomographic leughaidhean. Tha na toraidhean a 'leigeil a thaghadh an leigheas as fheàrr airson an euslaintich. Ceart breithneachadh air stèidh airson bonn an droma puncture. Tha seo a 'mhodh air leth cudromach airson na tràth-lorgaidh de subarachnoid hemorrhage. Le seo puncture a 'moladh barrachd àrd intracranial uairean. Tha seo a 'mhodh-obrach a tha contraindicated ann an euslaintich le intracranial leabhar pròiseasan a adhbharachadh eanchainn fògradh.

CT thoraidhean ann an acute ùine

Sgaoilte axonal milleadh eanchainn a chomharrachadh le àrdachadh ann an organ no Meadhanach leabhar. Cuideachd, tha an cuingeachadh fa'near, agus ann an cuid de chùisean iomlan dlùthadh III agus an tarsainn ventricles, cisterns convexital ionad agus subarachnoid àiteachan. Atharrachaidhean ann an maothraidh dùmhlachd, mar riaghailt, tha normodensitivnym charactar, ach faodar beachdachadh àrdachadh no ìsleachadh. Ann an geal a 'chùis, corpas callosum, gas is subcortical structaran math tric gan lorg beag mheadhan hemorrhages. Chan eil a bhith mothachail gu bheil an dealbh de CT an euslainteach fuireach ann an aois na ìrean. Dynamics of euslaintich a sheall sgaoilte axonal leòn na h-eanchainn, air a comharrachadh le leasachadh atrophic phròiseas. Gu sònraichte, tha e fa-near ventriculomegaly, leudachadh convexital basal agus subarachnoid àiteachan. Aig amannan an dèidh sin an dèidh a leòn (an dèidh mu 3-4 seachdainean) Tha e tric fa'near cruinneachadh de cerebrospinal lionn ann an sgìrean bhon bheulaibh, interhemispheric ghàig san fhiodh (ann a anterior pàirtean ann an sònraichte). Faodaidh e bhith air a stad ann an cùrsa den togalach a dhèanamh seasmhach inntinn agus eanchainn inbhe. Neo-dhìreach a 'S e seo fianais air ath-bheothachadh leabhar an dèidh milleadh eanchainn. Traumatic leòn-eanchainn ann an clann nas trice agus nas fheàrr na inbhich a thoirt seachad ann an therapy.

Toraidhean an CT

A rèir pàtran urrainn a bhith an ìre mhath breth air an làthaireachd no aonais intracranial bruthadh-fala àrd. Ma CT Chan eil thugadh tanca a 'bhun agus na ventricle, no an làthair Foillsicheadh aca gross dlùthadh air an àrd-coltachd ICH. Dh'fhaodadh seo a bhith gu math reusanta stàladh deuchainn intracranial Brùthadh agus às dèidh sin a cheartachadh. Ma tha an CT gu math follaiseach a-mach CSF chlàir, gu h-àraidh an ventricle agus cisterns, ICP, as coltaiche taobh a-staigh an toll. Chan eil e coltach gu bheil na ceuman a tha ag amas air a lùghdachadh, a bhith feumail airson a 'fulang. Euslaintich a sheall mòr osmotic homeostasis mì-rian adhbhrachadh le bun-sgoile no àrd-sgoile milleadh stem agus hypothalamic-pituitary structaran. Ann an euslaintich le Meadhanach hyperosmolar staid fa'near tuilleadh fàbharach builean, le barrachd pronounced glè thric a 'tachairt bàs.

pathogenesis

Macroscopic sgrùdadh a 'sealltainn nach eil maothraidh millteach atharrachaidhean ann basal agus uachdar a-muigh. Aig an aon àm ann an geal a 'chùis tha sgìrean de domhainn lesions. Faodaidh iad cuideachd a bhith air a lorg ionadail hemorrhages ann an diofar raointean de na h-eanchainn. Tha e cuideachd a 'sgrùdadh histologically. Faodaidh e a lorgadh "axonal bàlaichean." Eileamaidean sin a 'dèanamh suas raointean de neo-leantalachd ann an nearbh deiridhean. A thuilleadh air sin, histological sgrùdadh a foillseachadh atharrachaidhean millteach caractar le siolandairean a 'nochdadh varicose thickenings. Mìos an dèidh a dhol à bith an bàlaichean leòn agus lionmhorachd de macrophages ann an sòn atharrachadh. Nas fhaide air atharrachaidhean a 'tachairt ann an myelin truaill, a' leantainn pathological pròiseasan neurons ann an iomall na pàirtean den t-siostam nearbhach. Cuideachd a 'leasachadh an nearbh agus cnàimh-droma còrd stuthan.

Leigheas: Sealladh farsaing

Euslaintich a sheall sgaoilte axonal leòn, leigheas a shònrachadh iom-fhillte a tha a 'gabhail a-steach grunn dhòighean. Gu sònraichte, feumaidh euslaintich a dhèanamh fhada meacanaigeach fionnarachadh (fionnarachadh) ann Meadhanach hyperventilation modh. Shònrachadh multimodality therapy gabhail a-steach cleachdadh na vasoactive dhrugaichean agus nootropics, a 'cumail seasmhachd ann mheatabolaig pròiseasan a bhith a' cleachdadh na deuchainn (enteral) agus parenteral beathachadh. Surgical eadraiginn a tha mar as trice chan eil an sònrachadh a chionn 's nach eil fo-fhilleadh, a tha gu bhith air a thoirt air falbh. Surgical cloc iomchaidh lorgaidh eile abnormalities 'dol air adhart a' solarachadh àrd-uairean air an eanchainn agus a co-phàirtean. Air sgàth an àrd tricead extracranial dhuilgheadasan (sgamhain ùrachadh agus pyoinflammatory b'fheàrr) a-steach ann an slànachadh a cùrsa antibacterial dhrugaichean agus immunocorrecting ghnìomhan.

Tha an sgeama slànachadh a-theachdan

Euslaintich le sgaoilte axonal leòn-eanchainn ospadal ann an ospadal. Tha a 'stèidheachadh a' ioma-fhillte de na tomhasan air slànachadh agus rehabilitative nàdar. Anns an sgeama, gu h-àraidh, tha e gabhail a-steach:

• Ventilator a chumail seasmhach obrachadh t-siostam analach.
• Tube beathachaidh.
• Dian cùram leigheas.
• Àbhaisteach a 'cumail suas agus lionn electrolyte cothromachadh.
• Ann an cuid de chùisean, a 'cleachdadh neurotransmitters, an ghinteil stimulants.
• Slànachadh eacarsaichean, a 'brosnachadh an ath-thòiseachadh àbhaisteach obrachadh an casan, an bacadh galaran an altan.
• Leigheas-cainnte airson seiseanan guth gnìomhachd togalach a dhèanamh seasmhach.

An dèidh obrachadh Feumaidh cha luath an dèidh ath-nuadhachaidh ùine fhada ospadal. Airson a 'bunailteachadh na meadhan siostam nearbhach, tha an eanchainn a' dìoladh airson bacadh a ghnìomhachd, nas luaithe ath-bheothachadh bu chòir a bhith a 'fastadh seòmarach agus neuroprotective àidseantan. Faodaidh e cuideachd ag iarraidh air an cleachdadh ghinteil stimulants, drugaichean a 'toirt buaidh maothraidh metabolism agus, a rèir comharraidhean, neurotransmitters (a' ciallachadh "Madopar", "L-Dopa," "Lac" agus daoine eile), agus anticholinesterase dhrogaichean. Ma DAP eil feum air a chur an dreuchd hormonal therapy.

sealladh

Tha coltachd a 'leigheas euslaintich le WCT an crochadh air meud an cron air an axons, an làthair Edema, an comas a' tighinn an pathological pròiseasan extracranial. Ann an coileanadh an èifeachdach iom-fhillte eadar-theachdan slànachadh ann an ùine ghoirid fàbharach bhuil a tha e nas coltaiche. Le leantainn fad-ùine Coma a 'meudachadh cunnart dhuilgheadasan. Nuair a leudachadh e a 'meudachadh a dh'fhaodadh droch bhuilean, fa leth, a lùghdachadh agus an comas ath-bheothachadh. A cheart cho cudromach 'sa tha doimhneachd agus Coma. Tha e nas truime, nas miosa na a 'bhuil. Tha na prìomh faodar beachdachadh air comasachd slàn no pàirt de ath-bheothachadh a chall inntinn gnìomhan ann an regression de na tinneasan eanchainn, fiù 's ann an cùisean far a bheil an t-euslainteach a mhilleadh an dèidh bliadhnaichean fada Coma chruth fhàsmhor inbhe maireannach bho beagan sheachdainean ri mìosan. Iongantas seo dòcha gum bi cothrom air an atharrachaidh agus dìolaidh neurotransmitter structarail agus tinneasan a tha aig bun leantainneach Buairidhean de fuincseanach obair anns an eanchainn às dèidh sgaoilte axonal leòn.