Seòrsachadh de clisgeadh definition

Ann beatha faodaidh e tachairt ceudan de shuidheachaidhean gun urrainn adhbharachadh clisgeadh. As daoine a cheangail e a-mhàin le làidir nearbhach clisgeadh, ach tha seo a-mhàin ìre fìor. Ann an eòlas-leighis, tha e clisgeadh seòrsachadh, a 'mìneachadh a pathogenesis, dona, nàdar atharrachaidhean ann an buill-bodhaig agus dòighean airson dèiligeadh riutha. Iomradh an toiseach an staid seo còrr is 2 mhìle bliadhna air ais, ainmeil Hippocrates, agus tha an teirm "clisgeadh" ann an obair-leighis thoirt a-steach ann an 1737 le Parisian lannsair Henri Ledran. Tha an aiste seo a 'bruidhinn gu mionaideach air na h-adhbharan a adhbharachadh clisgeadh, seòrsachadh, clionaig, cùram èiginneach anns an tachartas seo debilitating staid agus aimsir.

Tha bun-bheachd clisgeadh

Le neul na Beurla faodar eadar-theangachadh mar àrd-clisgeadh, nach 'eil galar, nach' eil an chomharra agus cha breithneachadh. Anns an t-saoghail a 'chleachdadh ùine seo air ainmeachadh freagairt an-bheairt agus siostaman aige gu làidir a bhrosnachadh (a-muigh no a-staigh), a tha na bhacadh air obair an t-siostam nearbhach, metabolism, Anail agus fuil cuairteachadh. Seo a 'mhionaid clisgeadh Co-dhùnaidh. A 'seòrsachadh seo staid a dhìth a chomharrachadh aobhar clisgeadh, an ceum a' tòiseachadh agus cho dona 'sa tha leigheas èifeachdach. Tha Aimsir bhios feumail mhàin ma tha ceart agus breithneachadh sa bhad toiseach resuscitation.

seòrsachadh

Canadian eòlaiche dligheòlach Selye comharrachadh trì ìrean, faisg air an aon airson gach seòrsa de clisgeadh:

1.Obratimaya (airgead-dìolaidh), anns a bheil an solar fala gu eanchainn, cridhe, sgamhan agus buill eile a bhriseadh, ach cha stad. Tha piseach airson an ìre seo an fharsaingeachd tha fàbharach.

2.Chastichno thionndadh (chuing). Aig an aon bhriseas an solar fala (perfusion) cudromach, ach meidigeach èiginneach air agus ceart theachd Tha cothrom aig a thoirt air ais feartan.

3.Neobratimaya (uidhe). 'S e seo a' chuid as motha de dhroch ìre anns a bheil aimhreitean ann an corp nach urrainn a thoirt air ais fiù 's leis a' mhòr-chuid de dhroch bhuaidh air slàinte. Ro-innseadh an uair sin 95% droch shìde.

Another seòrsachadh sgaradh pàirt thionndadh le ceum 2 - subkompensatsionnuyu agus dekompensatsionnuyu. Mar thoradh air, gheibh iad 4:

• 1mh airgead-dìolaidh (an solas a bhith fàbharach piseach).
• 2mh subcompensated (meadhan-cuideam a bheil feum sa bhad resuscitation. Aimsir connspaideach).
• Treas dekompensatsionnaya (glè throm, fiù 's ma tha a' bhad a chur an gnìomh a h-uile riatanach ceuman aimsir glè iom-fhillte).
• 4mh irreversible (piseach tha bochd).

Tha ar ainmeil Pirogov a riarachadh ann an staid clisgeadh dà ìre:

-torpidnaya (an t-euslainteach ann an stupor no uabhasach slaodach, nach eil a 'freagairt ri brosnachaidh sabaid, nach freagair a' cheist);

-erektilnaya (an t-euslainteach air bhioran, ag èigheach, a 'dèanamh tòrr de mhothachadh gun rian gluasadan).

sheòrsaichean de clisgeadh

An crochadh air na h-adhbharan a bha mì-chothromachadh anns an corp siostaman, tha diofar sheòrsaichean de clisgeadh. Seòrsachadh a thaobh circulatory tinneasan leithid:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Seòrsachadh an pathogenesis de clisgeadh 'S e seo:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-puinnseanta;

-neyrogenny;

Chàir-measgachadh.

hypovolemic clisgeadh

Complex ùine a tha furasta a thuigsinn, a tuigsinn gun hypovolemia - chùmhnant far a bheil an fhuil cuairt tro na soithichean ann an nas lugha na an leabhar a dhìth. adhbharan:

-obezvozhivanie;

-Extensive Burns (chaill mòran de plasma);

-pobochnye dhrogaichean ath-bhualaidhean, leithid vasodilators;

-large call fala, leis am bheil na buill-bodhaig a 'faighinn nas lugha ocsaidean agus mathachadh, i.e. briste perfusion.

Hypovolemic clisgeadh air sgàth call fala àrd Chithear mar hemorrhagic clisgeadh. Tha a 'seòrsachadh na cumha seo an aon rud mar a leasaichte Selye, agus aig an aon ìre co-dhùnadh leis an uiread de fhuil Chan fhaigh buidhnean. Shock tha daonnan seòrsa dìon a 'chuirp ann an suidheachadh fìor. 'S e sin, tha e a' tòiseachadh le sreath de na pròiseasan, a 'sireadh a' gleidheadh a 'ghnìomh deatamach de na buill-bodhaig agus mar sin a' sàbhaladh beatha nan siostam gu lèir. Gu sònraichte, le fuil call fala lethbhreac glèidhidh dòrtadh fala (mu 10% den iomlan) bho an adha agus an dubh-chlèin. Ma tha seo gu leòr, no a 'cur stad air an lùghdachadh sruth fala gu nas lugha cudromach airson a' beathachadh na buidhne roinnean, mar eisimpleir, gu h-oirean, mar sin, gu bheil an fhuil a bha air fhàgail gu leòr airson perfusion na chridhe, an eanchainn agus na sgamhanan. Seòrsachadh clisgeadh a 'mìneachadh an dà cheuman mar pàirt thionndadh agus invertible. Anns a 'chùis seo, ma tha an t-àm a' dol an gnìomh, faodaidh sibh a sheallas neach bho staid clisgeadh, agus a chumail beò e.

Long obair air a 'lethbhreac glèidhidh dhen fhuil perfusion agus a' toirt seachad cuid de na buill-bodhaig aig cosgais na fàs-bheairtean eile chan urrainn. Uime sin, ma tha thu nach eil a 'tòiseachadh resuscitation, a' tighinn mu dheireadh (irreversible) àrd-ùrlar. Pairilis fa'near soithichean, a 'chuideam ann an lùghdachadh gu mòr, fuil a' sruthadh chun an t-iomall, a 'meudachadh gu breithneachail ìrean perfusion easbhaidh eanchainn, cridhe agus na sgamhanan.

dehydration

An t-uisge ann an corp an duine, a rèir aois agus gnè, bho 60 gu 80%. A 'call a-mhàin 20% den t-suim seo a dh'fhaodas a bhith marbhtach, agus an call a ràinig na 10%, adhbhrachadh hypovolemic clisgeadh, a tha sa chùis seo a mheas mar dehydration, ciallachadh lùghdachadh ann an sgaoileadh-fala air sgàth an àrd dehydration. adhbharan:

-zabolevaniya, a 'dol a' bhuinneach, cur a-mach, gu tric urination pailt;

-nedopoluchenie uisge bhuidheann (nedopivanie) fo na h-anabarrach, leithid teas anabarrach, gu sònraichte aig àrd corporra spàirn;

-nerazumnye daithead.

Gu h-àraidh buailteach dehydration ann an clann òg agus seann daoine.

Seòrsachadh de clisgeadh, thachair mar thoradh air dìth uisge, a 'cur cuideam air na ceumannan air:

-invertible;

pàirt a thionndadh;

-neobratimuyu.

A thuilleadh air sin, dehydration air a roinn na trì roinnean-seòrsa:

1.Izotonicheskoe (call Na agus K ions). Tha lionn ann ar corp an intracellular agus intercellular. Nuair a isotonic call adhbhrachadh le bhuinneach mhòr-chuid excreted thaisbeanadh mòran potassium agus sodium, a tha a 'phrìomh soiliearachadh ann extracellular lionn a' dol a-steach do na ceallan a 'dèanamh suas a' chall potassium ann.

2.Gipotonicheskoe, a tha na thoradh air isotonic. Tha e fa-near àrd call ann an extracellular lionn (oir sodium seachad a-steach ceallan). Tha a 'chiad dà ìre a tha a' beachdachadh air a bhith a thionndadh 'sa ghabhas gus dìoladh airson call na electrolytes. Pàirt dhe 'soirbheachadh ann a bhith a euslainteach lionn trusadh, gu h-àraidh anns an sodium ions.

3.Gipertonicheskoe a leasachadh nuair a bhuinneach còmhla retching bacadh a chur air lionn-sruth ann an corp labhairteach no overdose cuid de na stuthan a bhrosnachadh a bharrachd urination. Tha an leaghan a-rithist a 'dol bho cheallan a-steach dhan rùm extracellular ann an òrdugh a chumail osmotic uairean. Double pathadh orra ceallan thrèigsinn an obair aca, agus lùghdachadh ann an leabhar. Gu h-àraidh cunnartach lùghdachadh ann an eanchainn leabhar, a tha a 'dol gu subdural hemorrhage.

comharraidhean

Tha sinn air beachdachadh a tha toirt iomradh air a 'seòrsachadh hypovolemic clisgeadh. Clinic seo, a dh'aindeoin na h-adhbharan, a dh'adhbharaich mun aon. Air an àrd-ùrlar atharrachadh, an t-euslainteach a tha ann an suidheachadh supine, pronounced comharraidhean a dh'fhaodadh a bhith neo-làthaireach. soidhnichean a 'tòiseachadh air an duilgheadas a tha:

- palpitations;

-small cromadh bruthadh-fala;

fuar clammy a chraiceann air an oirean (sgàth lùghdachadh perfusion);

-When tha dehydration tiormachadh bilean, mucous ann am beul, dìth deòir.

Aig an treas ìre, Shock ciad comharraidhean a 'fàs nas miosa.

Euslaintich a tha fa-near:

-tahikardiya;

-Reduction bruthadh-fala gu h-ìosal breithneachail luachan;

-Violation anail;

-oliguriya;

fuar ris a 'touch (chan eil ach an casan);

-mramornost chraiceann agus / no atharrachadh an dath bho àbhaisteach cyanotic gu bàn;

-nitevidny cuisle;

Brùthadh aithris air corragan, tha iad bàn agus dath an dèidh toirt air falbh an luchd air a lùghdachadh le còrr is 2 diogan chuir an àbhaist. Tha an aon clionaig Tha hemorrhagic clisgeadh. Seòrsachadh de na h-ìrean, a rèir an uiread de fhuil a 'sgaoileadh ann an soithichean feartan adhartach gabhail a-steach:

-on thionndadh gu ìre tachycardia 110 bhuillean sa mhionaid;

-on pàirt thionndadh - tachycardia 140 buillean / min;

-on irreversible - cridhe ìre os cionn 160 buillean / min. Aig an suidheachadh èiginneach Pulse nach urrainn a bhith air a chluinntinn, agus an systolic bruthadh-fala a 'tuiteam gu 60 mm HG no nas lugha. colbh.

Nuair a dehydration a tha comasach air hypovolemic clisgeadh comharraidhean a tha air a chur ris:

-suhost mucous;

-reduction tòna eyeballs;

y naoidheanan dearmad mhòr Fontanelle.

Tha e a-muigh a h-uile coltais, ach gu ceart a 'dearbhadh na h-ìre de an trioblaid, a dhèanamh obair-lann rannsachaidh. Tha an euslainteach a 'cluich anns a' bhad fuil ceimigeachd, dè an ìre de hematocrit, acidosis, ann an cùisean toinnte, a 'rannsachadh na plasma dùmhlachd. A bharrachd, tha dotairean potassium smachd aig ìre, a 'phrìomh electrolytes, creatinine, fuil urea. Ma cheadaicheas cor, a sgrùdadh agus a 'gheàrr-chunntas cridhe stròc tomhas-lìonaidh agus meadhan venous uairean.

oillteil clisgeadh

An seòrsa seo de clisgeadh ann an iomadach dòigh coltach ris an hemorrhagic, ach a-mhàin adhbhar a dh'fhaodas a bhith taobh a-muigh na lotan (shàthadh, gunshot, uillt) no taobh a-staigh (rupture na nèapraigean agus buill-bodhaig, mar eisimpleir, bho buille làidir). Traumatic clisgeadh Tha cha mhòr daonnan cois cruaidh bearable pian, tuilleadh an t-suidheachadh nas miosa na fhulangaiche. Ann an cuid de stòran-ainm a tha goirt clisgeadh, gu tric a 'dol gu bàs. Cho dona 'sa oillteil clisgeadh air a dhearbhadh nach eil cho mòr air an uiread de chall fala, cia mòr a' chall seo air astar. 'S e sin, ma tha an fhuil a' fàgail a 'chuirp gu slaodach, a' fulang nas fheàrr cothrom teicheadh. Cuideachd aggravates an t-suidheachadh agus an ìre de cho cudromach 'sa mhilleadh an organ a' chuirp. 'S e sin, mhair an urchair ann an gàirdean bidh e nas fhasa na lot aig a ceann. Iad sin na feartan a oillteil clisgeadh. Seòrsachadh an staid cho dona 'sa mar a leanas:

Primordial clisgeadh (a 'tachairt cha mhòr sa bhad an dèidh an leòn);

-vtorichny clisgeadh (a 'nochdadh an dèidh obair-lannsa, toirt air falbh ultaich, fo eallach a bharrachd air a' bhuaidh, mar eisimpleir, a còmhdhail).

A thuilleadh air sin, oillteil clisgeadh fa'near an dà ìre - erectile agus torpid.

Comharraidhean erectile:

-strong pian;

-neadekvatnoe giùlanan (caoineadh, overexcitation, iomaguin, uaireannan Ionnsaighean);

-tremor;

fallas fuar;

-Advanced sgoilearan;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Comharraidhean torpid:

-bolnoy fàs suarach;

-Over an sin, ach an neach nach eil a 'freagairt air a shon;

-arterialnoe Brùthadh ait 'lùghdachadh;

-glaza seargadh;

-poyavlyaetsya bhàn craicionn, cyanosis de na bilean;

-oliguriya;

-oblozhennost chànain;

-suhost mucous;

fallas fuar cha bhith, ach an craicionn a 'call a turgor;

-puls thready;

-cherty aghaidh geurachadh.

Toxic clisgeadh, seòrsachadh

Tha seo a 'tachairt air sgàth staid sàthadh a-steach corp galar, ie, bhìorasan agus bacteria a tha ag adhbhrachadh droch Intoxication nan gnìomhan aca. Tuilleadh trice ciontach ann an ionnsaigh clisgeadh streptococcus, staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Bha iad a 'dol a-steach a' chorp, mar tro fosgailte lotan (puerperal sepsis aibhnichean, sruthain, lèigh-lann) no gun (typhoid, AIDS, tracheitis, leannachadh còsan, fiabhras-clèibhe, cnatan, agus galairean eile).

Pathogenic microorganisms buil superantigens a ghnìomhachadh T ceallan, agus eile T ceallan. Iadsan, ann an tionndadh, secrete cytokines, ag adhbhrachadh an euslaintich an siostam-dìona a tha a mhùchadh, agus tòrr mòr de na puinnseanan a leigeil a-steach do fhuil, ag adhbharachadh puinnseanta clisgeadh. Tha a 'seòrsachadh na cumha seo an eadar-dhealachadh eadar trì ìrean:

1.Obratimaya. Anns an bruthadh-fala àbhaisteach a dh'fhaodadh a bhith, tha e fhathast soilleir chogais, craiceann no pinc a 'fàs dearg. An t-euslainteach a tha gu tric a-fhoiseil, a 'gearan pian ann an corp no ann an abdomen, thug e fa'near a' bhuinneach, fiabhras agus uaireannan a 'cur a-mach.

2.Chastichno thionndadh. Comharraidhean: fiabhras, lag Pulse, tachycardia, lùghdachadh Brùthadh, an t-euslainteach lethargic, a reaction bacadh air.

3.Neobratimaya. Comharraidhean: giorrad de anail, convulsions, craiceann cyanosis, cuisle a tha lag, bruthadh-fala gu h-ìosal a 'breithneachail, an t-euslainteach e gun mhothachadh.

Seòrsachadh de anaphylactic clisgeadh

A leithid de staid a 'tachairt nuair a shluigeil phuinnseanan bho nathraichean a bhìdeadh, damhain-allaidh, speachan agus creutairean eile a' fuireach, bho bhith a 'gabhail cuid de na deochan agus biadh, agus le bhith a' rianachd drogaichean a tha air an toirt do na euslaintich aileirgeans. leithid a reaction as tric a thoirt procaine penicillin, fàs-bheairteach. Shock urrainn tachairt taobh a-staigh beagan diogan an dèidh conaltradh ris an allergen an corp an dara cuid tro ùine nas fhaide, agus mar as luaithe 'reaction thachair, na bu mhiosa na piseach. Tha grunn riochdan de na thachair de anaphylactic clisgeadh:

-tipichnaya (deargadh aig a 'bìdeadh site (stealladh), no ghrèim na mhionach, amhaich air beul-conaltraidh allergen, decompression, an dlùthadh an aisnichean fo ghabhas bhuinneach no cur a-mach);

-gemodinamicheskaya (sa chiad àite cuairt-fala tinneasan);

-asfiksicheskaya (analach fàilligeadh, dyspnea);

-tserebralnaya (malfunction de na prìomh siostam nearbhach, convulsions, Neo-fhiosrachd, analach a chur an grèim);

-abdominalnaya (acute abdomen).

leigheas

Airson èiginneach an gnìomh a tha riatanach ceart seòrsachadh chrathaidhean. Deatamach cùram èiginneach anns gach cùis fhèin aig specific, ach mar as luaithe a tha e a 'tòiseachadh gu bhith air a thoirt seachad, an t-euslainteach cothrom nas fheàrr. Aig ceum irreversible tha am bàs a 'faicinn ann an còrr is 90% de chùisean. Traumatic clisgeadh cudromach sa bhad bacadh a call fala (tourniquet) agus a 'lìbhrigeadh a leòn gu ospadal. Chan dhèanamh intravenous saillte agus colloidal fuasglaidhean, Fala, plasma, anesthetized, ma dh'fheumar, co-cheangailte ri respirator.

Ann anaphylactic chlisgeadh anns a 'bhad air a rianachd epinephrine, an t-euslainteach a tha intubated le asphyxia. Mar thoradh air a rianachd agus corticosteroids antihistamines.

Nuair a puinnseanta clisgeadh dhèanamh mòr lionn leigheas le antibiotics làidir, immunomodulators glucocorticoid plasma.

Nuair a hypovolemic clisgeadh prìomh ghnìomhan a tha an fhuil a thoirt air ais a h-uile solar na buill-bodhaig, cur às do hypoxia, agus an àbhaisteachadh a 'bruthadh a' chridhe. Nuair a clisgeadh air adhbharachadh le dehydration, tha e a bharrachd air sin bha feum air ath-thòiseachadh an chaillte leabhar de lionn agus electrolytes uile.