Foghlam agus leigheas nonunion

False co- - 'S e seòrsa de dh' aindeoin an leantainneachd a 'chnàimh, a tha air a chomharrachadh le neo-àbhaisteach gluasaid, an roinn neo-àbhaisteach seo. Ann meidigeach a chleachdadh airson seo staid a 'cleachdadh sònraichte ùine - "pseudarthrosis". Aig an àm seo, tinneas dèiligeadh gu math soirbheachail, agus leigheasan urrainn a bhith an dà chuid obrachaidh agus Tòraidheach. A thuilleadh air sin, leigheas ann as trice a tha deagh bhuil agus an neach a 'tilleadh don àbhaist. Tha an aiste seo a mhion-sgrùdadh mionaideach air na h-adhbharan airson a 'cruthachadh co-bhrèige. Agus a 'pàigheadh aire gu breithneachadh agus leigheasan.

ICD: pseudoarthrosis, measgachadh

False co-- a dh 'aindeoin ionracas an Cortical cnàimh, còmhla le neo-àbhaisteach gluasaid. A rèir an Eadar-nàiseanta Seòrsachadh de Diseases còd a meallta aig co-- ICD 10. Tha e a 'gabhail a-steach: neo-aonadh briste, ie psevdoartoroz agus meallta co ann an cùl an deilbh fusion no arthrodesis.

Air a 'phàirt de pathological pàtrain agus leigheas dòigh meallta altan air an roinn ann fibrous agus fìor. Tha a 'chiad ìre eadar-mheadhanach eadar na slaodach agus a' daingneachadh fìor pseudarthrosis. Aca clionaigeach dealbh tha beàrn bheag eadar na criomagan a lìonadh le stuth fibrous, cnàimh truinnsearan tha cinn a 'còmhdach medullary sligh'-uisge.

Ann chùisean tearc an chruthachadh fibrous synovial pseudarthrosis anns a bheil cinn na cnàmhan air an còmhdach le maoth-chnàimh agus cnàimh na criomagan a tha anns a 'chiad connective capsal. Eadar iad a 'cruinneachadh synovial lionn, faodaidh a h-uile sclerosis criomagan.

Seòrsachadh nearthroses

Pseudoarthrosis dòcha gum bi congenital no a thogail. Congenital meallta co-anabarrach tearc agus nach eil barrachd air 0.5% de pathology. Tha bun-stèidh a chruthachadh a tha a bhriseas intrauterine cnàimh maothraidh cruthachadh, a 'toradh ann an cnàimh ìsle structar ann an sgìre shònraichte. Agus às dèidh a 'bhreith, aig 2-3 bliadhna, ionracas an cnàimh a tha briste. Mar as trice co-congenital meallta tha an murachadh mac phàrlain, co-dhiù - an clavicle, ulna agus femur.

Tha fhuair pseudarthrosis mu 3% de ghalaran cnàmha nàdar. Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha e mar thoradh air briste, nuair a tha mearachdach agus neo-choileanta fusion an cnàimh criomagan. Fhuair pseudoarthrosis a roinn ann an atrophic, agus hypertrophic normotroficheskie.

Ionadail adhbharan tinneas

Ionadail adhbharan airson a 'cruthachadh co-meallta, ann an tionndadh, air an roinn ann an trì buidhnean. A 'chiad bhuidheann - adhbharan a tha co-cheangailte ri mearachdan is uireasbhaidhean ann an leigheas: partial juxtaposition de de chnàmhan, gun a bhith a' cur às do interposition de bog nèapraigean, neo-àbhaisteach immobilization, air sgàth gu bheil an stòradh gluasaid na mìrean, tric no tràth atharrachadh tilgeadh, cleachdadh neo-iomchaidh fastener, ro gnìomhach gluasad agus gnìomhachd chorporra , farsaing sklerotirovanie.

Tha an dàrna buidheann gabhail a-steach adhbharan co-cheangailte ris an ìre de cho dona 'sa tha an leòn, agus post-oillteil dhuilgheadasan: bhristeadh, call mòr cuibhrionn cnàimh, fèithean gaol dochann airson deagh astar, dh'aithneachadh an cnàimh maothraidh suppuration, osteomyelitis, a mhilleadh gu nearbhach agus fala, a thuilleadh air briseadh ann an solar.

Agus mu dheireadh, an treas buidheann de nithean a 'toirt buaidh air cruthachadh meallta co-, co-cheangailte ri anatomical agus tig feartan an solar fala chun a' chnàimh aig bloighdidh làraich agus eadar-theangachadh.

bìdhe adhbharan

Bho cuideam bìdhe ag adhbharachadh a 'cruthachadh prìomh pseudoarthrosis tha: galar, me, Sifilis Chan eil, malaria, acute galar; mheatabolaig tinneas agus gu h-àraidh calcium ann an-phosphorus metabolism nèapraigean; an t-siùcair; beriberi; seòmarach gann às dèidh dochann innervation fala soithichean; mòr X-ray irradiation, a tha comasach air bacadh a chur air a 'phròiseas cruthachadh de chnàimh; bìdhe tinneasan aig bloighdidh làraich.

clionaigeach dealbh

Tha an dealbh de clionaigeach a 'cruthachadh meallta co Tha feartan aca fhèin. Ann an àite bloighdidh fa'near gluasaid, fèithean atrophy, sèid, lionmhorachd de connective maothraidh, scar cruthachadh. Air an X-ray urrainn lorg beàrn mòr eadar na mìrean, cnàimh sclerosis deiridhean, fusion an medullary sligh'-uisge.

breithneachadh air pseudarthrosis

Aig a 'breithneachadh, a bharrachd air dàta clionaigeach, aire a phàigheadh gu ceann-latha, a tha riatanach airson làn fusion an briste. Nuair a bhios an ùine seo tighinn gu crìch, an inbhe bloighdidh air a mhìneachadh mar slaodach accrete no asymphytous, agus an dèidh ùine dà thuras nas motha na an àbhaist amharas cruthachadh co-meallta.

A 'dearbhadh na beachd-bharail, a' dèanamh an X-ray ann an dà chèile dìreach ro-mheasaidhean, agus ann an cuid de shuidheachaidhean - Sealladh claon agus ro-mheasaidhean. Comharraidhean an làthair nonunion beachdachadh air na leanas dealbh air an X-ray: dìth callus, a tha a 'ceangal phàirt de chnàimh mìrean; cinn na mìrean a tha cruinn rèidh no bideanach cumadh; fàs toll aig na cinn de na mìrean agus an ceann-lann a chruthachadh. Nuair a meallta co ann an aon no dhà de na mìrean cnàimh an deireadh tha e 'leth-chruinne agus ann an cumadh coltach ri coltas an co-cheann. Tha criomag eile a dh'fhaodadh a bhith glenoid toll. Anns a 'chùis seo, a' co-àite fhaicinn gu soilleir.

Airson dearbhadh na h-ìre den phròiseas dian òrdaichte radionuclide sgrùdadh.

obair-lannsa leigheas prionnsapalan

Ged a tha an armlann Tòraidh dòighean leigheas (rianachd dhrogaichean, dealain, iùil-tharraingeach, agus mar sin air. D.), na prìomh modh dèiligeadh pseudarthrosis tha obrachaidh. A 'phrìomh àite tha taighean dlùthadh osteosynthesis. Mar a dhèiligeas iad an pseudoarthrosis? Feumaidh an t-obrachadh a dhèanamh aig 8-12 mìosan an dèidh an leighis aig an thoinneamh iom-fhillte a bhristeadh. Ma tha làraich a tha soldered chun a 'chnàimh, feumaidh iad a bhith excised plastaig agus tha obair-lannsa a chur ceart an uireasbhaidh.

An àite cudromach ann an obrachadh ceart coimeas a dhèanamh à cnàimh mìrean, a thuilleadh ùrachail air an cinn, excision de scar maothraidh agus ath-patency an medullary sligh'-uisge.

pvsedoartroza leigheas aig a 'chlàir Ilizarov

Tha an dòigh seo tha e comasach a thoirt còmhla agus a 'comasachadh criomagan aca luath sa bhad gun aonadh de obair-lannsa. 'S e sin carson a tha an dòigh seo a tha an t-ainm extrafocal osteosynthesis.

Airson rannsachaidh, an t-euslainteach a chur an gnìomh an dha na spògan na cnàmha le inneal a tha a 'cnàmh na criomagan a shuidheachadh. An uair sin, san t-seachdain mu mhaireas an ath-bheothachadh a 'phròiseas an dèidh an iarrtais an uidheam anns a bheil an t-àite, far a bheil an dha na spògan, leigheas agus a' tòiseachadh air a 'phròiseas de chnàimh fusion. Bone mìrean mean air mhean a 'tighinn a dh'ionnsaigh a chèile, a sgrios nach eileas ag iarraidh conaltradh agus co-fàsgadh meallta.

Nas fhaide a tha fixation, 'se sin, a' cruthachadh calluses agus am pròiseas ossification. Tha seo a 'e an ùine fada, ach tha e sàbhailte agus chan eil feum air ceumannan sònraichte. An t-euslainteach a bu chòir a ghabhail beothamain, ith dheis agus a 'toirt suas droch chleachdaidhean.

Mu dheireadh, tha an linn mu dheireadh den ath-bheothachadh, nuair a h-uile an stiùireadh a tha riatanach gus cumail ris an dotair agus a 'dèanamh seata de sònraichte eacarsaichean. Ideal aig an àm sin a 'meas gu bhith a' coiseachd, a 'snàmh.

Intra- agus extramedullary osteosynthesis

An dòigh èifeachdach de leigheas e obair-lannsa intramedullary tuigseach. Mus giùlan a mach a dotair air falbh, a mhilleadh bog nèapraigean, nach eil a bheil an periosteum agus fuil clots. An dèidh sin a 'ceangal le cnàimh mìrean sònraichte prìne. Tha an lot an dèidh obair-lannsa sutured ann an sreathan, ann an àite a dh'fhaodadh fhathast beag scar.

Rè extramedullary osteosynthesis à cnàimh mìrean ceangailte Supraspinous loc. Thathar a 'bruthadh an aghaidh a mhilleadh cnàimh, agus an dèidh a' Splice truinnsear na criomagan a thoirt air falbh le bhith a 'gearradh.

Mar sin, an t-artaigil a chaidh a dheasbad gu mionaideach pseudarthrosis. Ann an co-dhùnadh, bu chòir a thoirt fa-near gu bheil an cunnart factaran airson a 'cruthachadh meallta co frithealadh diofar endocrine ghalaran, droch chleachdaidhean (smocadh, deoch-làidir abuse), reamhrachd, droch bhiadh agus cion eacarsaich. Uime sin, a 'cumail suas dòigh-beatha fhallain bhios a' lùghdachadh a 'chunnairt seo galar.