Bualadh obstetraigeach: adhbharan agus prionnsapalan leigheis

Gu mì-fhortanach, obstetric hemorrhages bha an-còmhnaidh a 'beachdachadh air aon de na prìomh adhbharan bàs ann boireannaich an dèidh breith chloinne. 'S e sin carson a tha e cudromach beachdachadh air torrachas dhuilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith comasach air cuideachadh.

obstetric hemorrhage

Gu math tric rè trom, air breith chloinne agus an postpartum-ùine sin, dh'fhaodadh gum bi diofar sheòrsaichean de dhuilgheadasan. Tha aon dhiubh obstetric haemorrhage. Ann gynecology, an teirm seo thathar a 'ciallachadh sam bith dhroch dòrtadh fala bho Ghineadan chlàir bho conception gu deireadh postnatal ùine.

A rèir staitistearachd, as trice a 'tachairt bleeding anns an dàrna, an treas agus an dèidh trimester lìbhrigeadh. Air sgàth an anatomical agus tig feartan de bhoireannaich a dh'fhaodas a bhith luath no mòr obstetric haemorrhage. Anns a 'chùis seo tha e a' cur feum sa bhad solar cùram meidigeach, a chionn a leithid de staid a bhith na dhroch chunnart do boireannaich is clann.

Seòrsachadh de obstetric hemorrhage

Tha an trioblaid seo a tha air an seòrsachadh a rèir prionnsapalan eadar-dhealaichte. Obstetrical bleeding diofar adhbharan, a bhrosnaich e, a thuilleadh air an tomhas de fhuil a chall. Am measg nan trioblaidean, a tha air an seòrsachadh a rèir a 'chiad prionnsabal, faodaidh sinn eadar-dhealachadh bleeding' tachairt:

• anns a 'chiad leth den torrachas;
• anns an dara leth den torrachas;
• aig toiseach an saothair;
• ann am meadhan coitcheann a 'phròiseas;
• ann an ìre dheireannach;
• an dèidh a bhith a 'toirt breith;
• beagan làithean às dèidh a lìbhrigeadh.

A bharrachd, tha e comasach a sheòrsachadh obstetrical bleeding an tomhas de fhuil a chall. Tha iad air an roinn ann an gnèithean leithid:

• acute call fala;
• mòr fala call syndrome;
• hemorrhagic clisgeadh.

Rèir an t-bhrisidhean ann mar-thà, agus, ann an dè an ùine a tha iad a 'tachairt, a thagh dòigh leigheas.

Bleeding anns a 'chiad trimester an torachais

Tha na prìomh adhbharan bleeding anns a 'chiad beagan mìosan trom le leanabh a tha:

• dòcha iomrall;
• molar torrachas;
• cervical torrachas;
• cervical pathology.

Ma anabaich ann boireannaich a mheas a bhith na prìomh comharraidhean de dhian pian agus droch call fala. Leis a 'chunnart anabaich aithneachadh minor agus pian a tha neo-làthaireach no aig a bheil gruamach cràdh caractar. Casg-breith an ceann a dh'fhaodadh a bhith coileanta no neo-choileanta. Bho seo tha e an crochadh gu mòr air an fheum agus a 'solarachadh dòigh cùram meidigeach.

A bharrachd, dh'fhaodadh dòrtadh fala a 'tachairt nuair a leithid de dhuilgheadas mar hydatidiform ball-dòrain. Pathology seo air a chomharrachadh leis an fhìrinn gu bheil an chorionic villi Tha atharrachadh gu vesicles anns estrogen. Aig an cunnart a tha boireannaich le sèid Ghineadan buill-bodhaig, agus hormonal tinneasan. Làimhseachadh sa chùis seo caran toinnte agus a 'crochadh gu mòr air an ìre de sgrios an uterine toll.

Cervical torrachas a tha a 'cur stad sa mhòr-chuid ri 12 seachdainean. Tha cunnart gabhail a-steach buidheann bhoireannaich le tinneasan le at, abnormalities an cervix, a thuilleadh bhrisidhean an menstrual cearcall. Is math cudromach cus gluasaid Chan e ugh sa machlag agus ann an cervical sligh'-uisge. Bleeding sa chùis seo bho pailt gu leòr a bhriseadh mòr uterine seòmarach structar.

Polyps cervical-sligh'-uisge dòcha cuideachd gum bi an t-adhbhar dòrtadh fala, ach tha iad cudromach. Le mòr fàs polyps bleeding dh'fhaodadh a mheudachadh, mar sin tha e cudromach gu tràthail cuideachadh ann obstetric hemorrhage.

Malignant tumors de machlag a 'tachairt nuair a tha trom le leanabh gu math tearc, oir tha seo a' ghalair a tha air a chomharrachadh sa mhòr-chuid airson boireannaich nas sine na 40 bliadhna. Làimhseachadh a dhèanamh an dèidh a lìbhrigeadh. Ma 'se an ùine bheag, tha e deiseil a' sealltainn an toirt air falbh machlag. A thuilleadh, dòrtadh fala a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri ectopic trom. Mar thoradh, an àite a-steach do na embryo uterine tubes a dh'fhaodadh a bhriseadh.

Bleeding anns an dàrna leth den torrachas

Sileadh fala dòcha cuideachd a 'tachairt anns an dàrna agus an treas trimester den torrachas. Is iad na prìomh adhbharan a tha:

• phlaiseanta previa;
• placental abruption;
• uterine rupture.

Tha cunnart buidheann gabhail a-steach boireannaich a bha roimhe a dhol tro at le tinneas uterine malformations, a thuilleadh hypoplasia an genitals. Bhrisidhean 'chuid as motha a' tachairt nuair a phlaiseanta suidhichte dìreach air beulaibh balla machlag. Anns an dara leth den torrachas 'S e na prìomh adhbharan dòrtadh fala faodar dèiligeadh uterine ballachan a' briseadh mar thoradh air an làthair scar an dèidh obair-lannsa, caesarean earrann no làthaireachd hydatidiform ball-dòrain. Ma uterine rupture, mar riaghailt, a 'suidheachadh a' crìochnachadh lethally. Osbarr dòrtadh fala 'faicinn cuideachd gu math cruaidh pian.

postpartum hemorrhage

Gu math tric tha obstetrical dòrtadh fala aig àm breith chloinne agus tràth postnatal ùine. Mòran de na boireannaich anns a 'bhad' tòiseachadh a 'clisgeadh, a chionn nach smaoineachadh mar a leithid sin de staid a' leantainn, agus gum bi e a 'beachdachadh air an àbhaist, agus a' buntainn ris an pathologies. Bleeding aig àm breith chloinne a 'tachairt sa mhòr-chuid air sgàth:

• cervical rupture;
• uterine rupture;
• PONRP (abruptio placentae).

Air sgàth cervical rupture urrainn a bhith gu math trom dòrtadh fala. Tha seo a 'tachairt air sgàth gu bheil a' bheàrn faodaidh gum bi suas gu vaginal chruisle, no fiù 'toirt buaidh air a' bhonn balla machlag. Aig an cunnart a tha boireannaich le bhriseas a shaothair, mòr mheasan, a thuilleadh air an cleachdadh cuid de dhrogaichean. cervical rupture urrainn tachairt ann an riochd dian dòrtadh fala. 'S e seo sa mhòr-chuid a' chùis airson boireannaich le luath lìbhrigeadh. A 'chuairt dheireannach breithneachadh air an dotair a' cur aig a 'sgrùdadh a' breith sligh'-uisge.

Anns a 'chiad ìre de shaothair a dh'fhaodadh tachairt PONRP a tha air a chomharrachadh le droch phian sa machlag nach eil an aon àm ri contractions. Anns a 'chùis seo, machlag relaxes no gu socair, agus cha mhòr gu bheil dòrtadh fala clots. Mhòr-chuid dhiubh seo a tha staid a bhreithneachadh ann boireannaich le discoordination shaothair, an toirt a-steach cuid de na buadhan leigheasach dhrogaichean, an làthair bruthadh-fala àrd. Faodaidh iad a bhith glè luath lìbhrigeadh.

Uterine rupture urrainn dotair a 'breithneachadh contractions làidir gu leòr, fhad' sa bha na boireannaich a tha draghail mu dhian pian. Sa chùis seo, tha fìor dhroch dòrtadh fala bho na Vagina, cho math 'sa ghabhas fetal hypoxia. Nuair a leithid chomharra air a stiùireadh caesarean earrann.

Dh'fhaodadh gum bi bleeding ann obstetric postpartum ag èirigh airson adhbharan leithid:

• doirbh breith;
• mòr mheasan;
• ioma-torrachas;
• polyhydramnios.

Sileadh fala dh'fhaodadh nochdadh ann an deireadh postpartum-ùine, a tha carson mus fàg thu an dotair a 'dèanamh sgrùdadh mionaideach de màthraichean airson briseadh agus eile bhrisidhean, agus molaidhean a dhèanamh a thaobh na h-ùine agus feartan an postpartum ùine. Mar as trice làidir aithneachadh gu cothromach beachdachadh airson grunn làithean an dèidh breith, suas gu an-dràsta nuair a mhilleadh mucous de stuthan machlag air a shlànachadh. Fìor Dhroch post-partum haemorrhage a tha gu math cunnartach dhuilgheadasan a dh'fhaodas leantainn gu bàs màthar. Tha an cho dona 'dòrtadh fala a' crochadh air an uiread de fhuil a chall. A leithid de staid a 'cur feum sa bhad resuscitation.

Tha adhbharan obstetric hemorrhage

Mus tèid thu a ghiùlan a mach an leigheas, tha e riatanach stèidheachadh dè tha ag adhbhrachadh bhrosnaich leithid a bhriseadh. Gu math tric tha obstetric hemorrhage. Taic sa chùis seo stèidhichte air na nithean a precipitating anns gach àm de torrachas agus saothair a tha eadar-dhealaichte. Call mòr fala a dh'fhaodas a bhith glè chunnartach airson a 'bhean agus an t-seirbheis. Anns a 'chiad leth den torrachas dòrtadh fala dh'èireas air sgàth ectopic torrachadh no casg-breith. Anns an dàrna no an treas trimester dòrtadh fala a dh'fhaodadh tachairt air sgàth abaich sgaoileadh an phlaiseanta.

Gu sònraichte dòrtadh fala às dèidh crìoch a chur air saothair. Aig an àm seo, dh'fhaodadh gum bi duilgheadasan co-cheangailte ris gu bheil:

• placental villi fàs gu machlag;
• cuid de sgìrean an phlaiseanta fhathast sa machlag;
• leòn breith sligh'-uisge.

Sileadh fala a 'tachairt ann an postpartum ùine a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri lùghdachadh uterine tòna. Ach, chan eil e air a lùghdachadh, agus, uime sin, an fhuil Chan eil stad. Faodaidh e cuideachd a bhith na dhuilgheadas, agus droch fhuil clotting.

Comharraidhean obstetric hemorrhage

Sileadh fala dh'fhaodadh a bhith taobh a-staigh, a-muigh, no measgachadh. Taobh a-muigh dòrtadh fala a tha fainear le placental abruption agus cervical dilatation. PONRP a chruthachadh hematoma a chomharrachadh taobh a-staigh dòrtadh fala. Còmhla dòrtadh fala a dh'fhaodadh tachairt nuair a bhios na tarsainn placental abruption le beagan fosgladh an cervical sligh'-uisge.

Cùram èiginneach do obstetric dòrtadh fala feumar daonnan a thoirt seachad ann an cùis a 'chiad soidhnichean, leithid:

• bleeding bho na Vagina, a dh'aindeoin meud is nàdar;
• uterine pian;
• dizziness, liath craicionn, laigse, fainting;
• Brùthadh lùghdachadh;
• atharrachadh ann an cridhe ìre na seirbheis.

Foillsicheadh postpartum haemorrhage adhbharachadh leis an àireamh agus dèinead an call fala. Ma machlag Chan eil freagairt ri slànachadh a dh'obrachadh, a 'dòrtadh fala sa chùis seo tha e glè làidir agus faodar a bh'air neo-dhìreach caractar. Amannan subsides e fo gnìomha de ghrunn dhrogaichean. A thuilleadh air sin, tha boireannach a tha cus craiceann bhlàth, tachycardia, hypotension.

Tha tomhas-lìonaidh fala call de suas ri 0.5% le cuideam tè a bha trom air a mheas a bhith physiologically freagarrach, fhad 'meudachadh an leabhar seo a' dèanamh cron air atharrachaidhean a 'tachairt anns a' chorp, mar sin tha e cudromach a bhith a 'cur às an duilgheadas ann an dòigh amail. Ann an postpartum ùine, am boireannach a bu chòir fios ro làidir agus leanmhainneach lochia le mòr Bhiodh bad agus a 'tarraing pian ann an abdomen.

seirbheiseachadh tha

leigheas obstetrical dòrtadh fala ann ris an algairim air a dèanamh a-mhàin an dèidh breithneachadh coileanta. Breithneachadh a 'tòiseachadh le euslainteach suirbhidh a' dearbhadh fhad 'dòrtadh fala agus a' charactar. Tha an dotair a 'dol air adhart an uair sin a' cruinneachadh eachdraidh meidigeach faighinn a-mach dè a bha an tinneas a tha dol air torrachas agus air breith chloinne.

Aig an aon àm gus sgrùdadh a dhèanamh air na boireannaich, air a thomhas le Pulse ìre, bruthadh-fala, sgrùdadh machlag. Aig an aon àm feumaidh sinn a pelvic deuchainn le cuideachadh de sgàthain, uterine palpation gus dearbhadh an aimhreit an fèithean. Ann an sgrùdadh a bharrachd a dhèanamh gus co-dhùnadh an deuchainn a placental abruption tha, mar a tha umbilical còrd agus machlag ma tha an iomlanachd a tha briste. Tha e cudromach a thogail gu math soilleir algairim. Obstetric hemorrhage e glè chunnartach airson a 'boireannach agus leanabh, mar sin feumaidh tu taic sa bhad.

ciad-chobhair

Còmhnaidh a dhìth cùram èiginneach do obstetric dòrtadh fala, bho leithid a staid dh'fhaodadh a bhith breithneachail agus dh'adhbharaich mòran diofar dhuilgheadasan. Ann an làthair boireannach bleeding an còmhnaidh a chur ann an ospadal airson Amharc agus leigheas. Còmhdhail feumar a dhèanamh a-mhàin ann an suidheachadh supine. Ann an cùis casg-breith, agus call mòr fala acute cùram a 'ciallachadh a' toirt air falbh hemorrhagic clisgeadh. Drugs Tha rianachd tro na cuislean ron an t-euslainteach a-steach. Nuair a bhios an làn a-steach a 'ciallachadh casg-breith gus a' lùghdachadh de machlag, tro na cuislean.

Ma tha obstetric hemorrhage, èiginn pròtacal le ectopic torrachas gabhail a-steach an Ro-ràdh dhrogaichean a 'cuideachadh a' cur às de na comharraidhean hemorrhagic clisgeadh. Ach, na boireannaich a 'cur seachad ocsaidean inhalation. Leigheas le rianachd glucocorticoids a dhèanamh a-mhàin nuair a chomharrachadh. An t-euslainteach a 'sealltainn èiginneach san ospadal, an còmhdhail a tha a' cluich ann an buailteach suidheachadh. Rè còmhdhail, a 'chuideam air a chumail suas aig 80-100 mm HG. Gaileiridh. Le fìor làidir hemorrhage ospadal a chaidh a chumail resuscitative- obair-lannsa sgioba.

A thuilleadh, ospadal a dhèanamh agus an dèidh sin leigheas iom-fhillte le phlaiseanta previa no detachment. Cuimhnich gur duilgheadas sam bith eile agus galaran a-adhbharachaidh bleeding, feum air dotair stiùiridh, cho trom an còmhnaidh a 'leigeil a-steach dhan ospadal.

Làimhseachadh obstetric hemorrhage

Droch fhuil call urrainn dùisgidh diofar tinneasan agus dhuilgheadasan. Ann an leigheas de obstetric hemorrhage toiseach feumaidh stad a chur air call fala agus cur às do chunnart a boireannaich is clann. Throma an còmhnaidh a 'sealltainn iomlan a chòrr, cuingeachadh de ghnìomhan corporra, agus an ospadal a' fuireach. Tha iom-fhillte de leigheas a chaidh a thaghadh gu h-àraid fa leth agus a rèir an dòrtadh fala air tòiseachadh air dè teirm. Casg, leigheas agus algairim de obstetric hemorrhage a leasachadh le Ministreachd na Slàinte agus feumaidh e bhith le urram air dotairean nuair a thig an t-euslainteach ann an ospadal.

Ma tha bleeding tràth ann an torrachas prescribers, ag àrdachadh fuil viscosity, sedatives agus fortifying àidseantan. Ann an cùis an droch staid a 'bhean agus an t-seirbheis a' sealltainn dian chùram. Ann an làthair an treas trimester dòrtadh fala a 'sealltainn an t-obrachadh airson an lìbhrigeadh. Ma tha thu a 'fulang postpartum obstetric hemorrhage, a leigheas pròtacal dh'fhaodadh a bhith eadar-dhealaichte - bho cleachdadh dhrogaichean agus a thoirt às machlag. Tha h-uile an crochadh air iom-fhillteachd an duilgheadas, oir an rud as cudromaiche - a shàbhaladh boireannach a beatha.

prophylaxis

Casg obstetric hemorrhage cuingealaichte ri gèilleadh grunn phrionnsabalan cudromach. Chiad de na h-uile, feumaidh tu a phlanadh torrachas ann an dòigh amail gus clàradh agus a 'tadhal air an dotair gu cunbhalach. Bu chòir cuideachd a bhith ri fhaotainn ann an àm airson dèiligeadh ris na galaran genitals. Ma tha feum air, feumaidh tu a thogail toinnte de gluasad-cuirp. Anns a 'phròiseas a' toirt breith gu giulan ceart, a 'gabhail a-steach na molaidhean uile an dotair, cho math ri measadh a dhèanamh air comharraidhean agus contraindications.

Gus casg a chur air na thachair dòrtadh fala ann an postpartum ùine, feumaidh sibh a 'leantainn nan riaghailtean seo:

• breastfeed air iarrtas;
• sùil a chumail air an aotroman;
• laighe air an stamaig aige;
• cur a-steach fuar gu ìsle abdomen.

Sin uile bacaidh ceumannan a sheachnadh a 'tachairt dòrtadh fala agus a' leasachadh mathas na boireannaich.

Dhuilgheadasan agus sequelae dòrtadh fala

Urrainn a bhith gu math cunnartach dhuilgheadasan agus buaidh dòrtadh fala. Airson an fheadhainn a tha gabhail a-steach:

• Fetal hypoxia;
• fetal bàs;
• hemorrhage a-steach taobh a-staigh balla machlag;
• hemorrhagic clisgeadh;
• bàs a mhàthair.

A thuilleadh air sin, dhuilgheadasan gabhail a-steach droch tinneasan fala coagulation a chruthachadh ioma-ghnèitheachd de thrombi agus a 'tachairt dòrtadh fala. Faodaidh e cuideachd a bhith cion solar fala, Briseadh na endocrine siostam agus dìth riochdachaidh hormone.