Organophosphates: iarrtais, ceumannan agus feartan prionnsabal. Organophosphate airson puinnseanachadh, ciad chobhair

Organophosphates Tha ceimigean roinnean-seòrsa, a tha air a dhealbhadh gus a mharbhadh luibhean, biastagan agus radain.

Tha iad sin a bhiastagan a tha gan cleachdadh chan ann a mhàin ann an àiteachas ach cuideachd sa bheatha làitheil. Tha mòran seòrsaichean de FOS tha air leth puinnseanach agus is urrainn cunnartach adhbhrachadh le puinnseanachadh ingestion an dà chuid taobh a-staigh na buidhne agus ann an conaltradh ris a 'nasal mucosa agus shùil, agus fiù' s leis an craiceann slàn.

Staitistig FOS puinnseanachadh

Dian Intoxication le organophosphorus fhillte ann gu dearbh a 'gabhail a' chiad àite am measg eile exogenous puinnseanachadh a-mhàin Chan eil gravity ach cuideachd le tricead. Lethality leithid puinnseanachadh tha faisg air 20%, fhad 'sa tha tricead - mu 15% de na h-uile cùis de Intoxication. Ùidh 'se gu bheil an sònruichte antidote airson organophosphate airson puinnseanachadh tha deoch làidir. Ann an euslaintich a bha ann an staid anabarrach Intoxication aig an àm a 'puinnseanachadh le biastagan beaga a mharbhadh, a' ghalair a tha mòran nas fhasa (convulsions agus paresis na fèithean analach nach eil ri fhaotainn). Ach, hemodynamic tinneasan a dh'fhaodadh a bhith nas soilleire.

Comasach air a bhith adhbharan bhiastagan le puinnseanachadh

Organophosphate airson puinnseanachadh a dh'fhaodadh a bhith air sgàth dreuchdail agus a 'tachairt air sgàth mì-làimhseachadh stuthan puinnseanta. Mì-chùram aon neach no barrachd a dh'fhaodadh a-mhàin droch puinnseanachadh airson fhèin, ach cuideachd a 'leantainn air adhart gu mòr-Intoxication.

A bharrachd air a seo, a 'puinnseanachadh le organophosphorus choimeasgaidhean Faodar bh'air làitheil nàdar. Tha adhbharan airson tubaistean a dh'fhaodas a bhith eadar-dhealaichte, mar eisimpleir:

• Chan eil soidhnichean air soithichean le sùgh puinnseanta, a stòradh aig an taigh (faodaidh an neach a ghabhail am puinnsean a-staigh le mearachd no a dh'aona-ghnothach airson adhbhar Intoxication);
• stòraidh de bhiastagan ann an ruigsinneachd de chloinn (clann le nàdar a tha glè neònach, agus fiù 's ma container nan ceimigean puinnseanta a thèid a shoidhnigeadh, leanabh beag fhathast ol cunnartach lionn agus faigh acute puinnseanachadh);
• fàilligeadh gèilleadh ri riaghailtean sàbhailteachd (dearmad a 'ciallachadh dìon nuair a chleachdadh ann an dachaigh stuthan puinnseanta, mar dust mask, miotagan, goggles, aodach dìonach).

Nuair a organophosphorus compound ann dòsan mòra a 'tuiteam taobh a-staigh corp an duine, faodaidh iad adhbharachadh lesions diofar phàirtean de na prìomh siostam nearbhach a' dol gu neuritis, phairilis agus droch bhuaidh, a 'gabhail bàs.

Seòrsachadh de organophosphorus fhillte air an toxicity

• as puinnseanta - stèidhichte bhiastagan thiophos, Metaphos, merkaptofosa, octamethyl;
• puinnseanta - drogaichean a tha stèidhichte air demeton-s-methyl, phosphamide, dichlorophosphate;
• srednetoksichnye - trichlorfon, malathion, metilnitrofos agus bhiastagan stèidhichte orra, a thuilleadh air sayfos, cyanophos, tribufos;
• -ìosal toxicity - demufos, bromophos, temephos.

Comharraidhean puinnseanachadh FOS

A-rèir ris an ìre de puinnseanachadh iom-tharraing air an roinn ann an 3 ìrean. Clinic organophosphate airson puinnseanachadh mar a leanas:

Ciùin Intoxication (I ìre):

• psychomotor strì agus a 'faireachdainn eagal;
• giorrad de anail;
• dilated sgoilearan (miosis);
• spastic pian ann an abdomen;
• barrachd salivation agus cur a-mach;
• dhroch ceann goirt;
• bruthadh-fala àrd;
• pailteas am fallas;
• wheezing.

Aig Meadhanach riochd (II ìre):

• strì urrainn a chumail mean air mhean no a chur an àite inhibition, agus uaireannan - agus Coma;
• chomharraichte miosis, an sgoilear gu solas gun a bhith a 'freagairt;
• maximally foillsichidh na comharraidhean de hyperhidrosis (mheudachadh salivation (smugaid), fallas, bronhoreya (lionn-cuirp bho bronchi));
• fibrillar twitching sùla, fèithean na broillich, casan, agus uaireannan uile de na fèithean;
• àm gu àm coltas mòr-iomlan buidheann fèithean, tonic convulsions;
• a 'meudachadh gu mòr an tòna na bhroilleach;
• bruthadh-fala a 'ruighinn àirde coileanaidh (250/160);
• involuntary defecation agus urination, leis goirt tenesmus (meallta chail).

Fìor Dhroch puinnseanachadh (III ìre):

• an t-euslainteach a 'tuiteam a-steach gu domhainn Coma;
• Tha a h-uile reflexes lagachadh no gu tur neo-làthaireach;
• dhroch hypoxia;
• pronounced miosis;
• glèidheadh hyperhidrosis comharraidhean;
• atharrachadh hypertonus fèitheach, miofibrillyatsii is tonic convulsions crithe fèithe fois;
• làidir dubhach Anail doimhneachd agus tricead anail a tha neo-chunbhalach, tha e comasach analach pairilis;
• cridhe ìre a tha air a chur sìos gu breithneachail comharran (40-20 min.);
• tachycardia neartaichte (còrr is 120 bhuillean sa min.);
• bruthadh-fala a 'leantainn a' tuiteam;
• leasachadh puinnseanta encephalopathy le Edema agus hemorrhages iomadh diapedetic b'fheàrr measgaichte-seòrsa, air sgàth pairilis na fèithean analach agus inhibition an analach ionad;
• craiceann-obann seargadh nochdadh cyanosis (chraiceann agus mucous membranes bhith bluish dath).

Tha a 'bhuaidh a phuinnseanachadh phosphorus bhiastagan

Nuair a bha an corp a 'tuiteam organophosphorus fhillte, ciad-chobhair a lìonadh gu luath agus gu ceart,' S e aon de na bunaiteach nithean a tha a 'dearbhadh an tuilleadh cùrsa a' ghalair. FOS Intoxication breithneachadh a tha an ìre mhath furasta a chur air feart clionaigeach dealbh, ge-tà, co-dhiù a tha toradh an fàbharach no a 'fulang a' bàsachadh, an crochadh gu mòr air an ath-sgrùdadh meidigeach.

Air sgàth an àrd toxicity de organophosphorus fhillte a dhèanamh nuair a shluigeil irreparable cron cha mhòr a h-uile deatamach buill-bodhaig agus an siostaman. Ann an ceangal seo, fiù 's fàbharach toradh a làn ais an gnìomh cuid de na buill-bodhaig a tha a' fàilligeadh.

Am measg nan duilgheadasan, a tha mar as trice an cois droch Intoxication le organophosphorus choimeasgaidhean gabhail a-steach fiabhras-clèibhe, cridhe arrhythmias agus cridhe conduction, mì-brosnaichte psychosis ann an droch cruth, etc.

'ghalair

Rè a 'chiad beagan làithean às dèidh a' puinnseanachadh, an t-euslainteach ann an droch staid nuair a thuit air adhbharachadh le cuairt-fala. An sin a 'tighinn mean air mhean air airgead dìolaidh agus a' leasachadh slàinte. Ach, an dèidh 2-3 seachdainean, tha e comasach a 'leasachadh droch puinnseanta polyneuropathy. Ann an cuid de chùisean, a 'phròiseas a dh'fhaodadh a bhith an sàs grunn cranial nearbhach.

Rè an dèidh sin polyneuropathy fada gu leòr, air uairibh an cois leantainneach gluasad tinneasan. Air ais gnìomhan an iomall siostam nearbhach dona. Faodaidh e cuideachd a 'tachairt a' tilleadh acute tinneasan, mar cholinergic èiginn. 'S e an t-adhbhar a thasgadh organophosphorus compound "-mach" bho dhiofar circulatory nèapraigean a-steach don t-siostam.

leigheas

Nuair a chùis puinnseanachadh le droch organophosphorus fhillte, ciad-chobhair Bu chòir gabhail a-steach ionnsaigheach glanadh cnàmhach chlàir gastric lavage le bhith a 'cleachdadh deuchainn fheudar diuresis, msaa, Anail cumail suas agus cleachdadh na sònraichte antidotes. Nas fhaide, iom-fhillte de resuscitation, nam measg pharmacotherapy, ag amas air cumail suas agus a chorp air ais a mhilleadh ghnìomhan, a 'gabhail ceumannan a thoirt air ais cridhe na gnìomhachd, tinneasan a leigheas de homeostasis agus exotoxic clisgeadh.

Ath-nuadhachadh air analach gnìomh

Organophosphorus fhillte a ghlacadh ann an corp ann an ultach, mar as trice analach adhbharachadh àmhghar, air adhbhrachadh le cus oropharyngeal secretion, agus bronchoconstriction pairilis na fèithean analach. Ann an co-cheangal ri seo, an chiad rud a bheil dotairean a 'feuchainn ri dhèanamh -' S e ath-nuadhachadh an sgòrnan agus dèanamh cinnteach gu leòr fionnarachadh. Ann an làthair pailt vomitus agus oropharyngeal leigeil ma sgaoil, a 'buntainn analachadh (a thòisicheas le lionntan Vacuum). Ann an acute puinnseanachadh FOS resuscitation gabhail a-steach endotracheal intubation, meacanaigeach fionnarachadh.

antidote therapy

Iarrtas safeners (antidotes) 'S e pàirt riatanach de èiginn pharmacotherapy ann acute puinnseanachadh. Drogaichean a 'bhuidheann seo a' toirt buaidh air an kinetics suidhichte ann an corp stuthan puinnseanta, a 'toirt a chiad sreath no cur às, ìsle buaidh air phuinnsean gabhadain a bhacadh cunnartach metabolize tinneasan cunnartach agus cur às do leth buidheann dreuchdan, air adhbharachadh le Intoxication.

Antidote airson puinnseanachadh le organophosphorus fhillte a ghabhail còmhla ri sònraichte eile dhrogaichean. Pharmacotherapy air a chumail ann an co-shìnte le coitcheann resuscitation agus detoxifying slànachadh a cheuman.

Feumaidh ea bhith a 'cuimhneachadh nach eil comas air resuscitation sa bhad, a' fulang beatha urrainn a bhith sabhailte a-mhàin antidote organophosphorus fhillte, agus mar as luaithe a tha e air a thoirt a-steach, an cothrom nas fheàrr a 'fulang bi fàbharach toradh an tinneas.

seòrsachadh antidotes

Antidotes air an seòrsachadh ann an ceithir buidhnean:

• shamhla (pharmacological);
• biochemical (toxicokinetic);
• ceimigeach (toksikotropnye);
• antitoxic Immunopreparat.

Nuair a chaidh a 'chiad comharraidhean organophosphate airson puinnseanachadh, gidheadh ann an ceum dogospitalizatsii fhulang, agus a' cur a-steach an antidote shamhla toksikotropnoy buidhnean, bhon a tha iad soilleir airson cleachdadh. Deisealachadh toxicokinetic gnìomha Feumaidh teann cumail ri stiùireadh, a chionn an carbad-eiridinn faodaidh dotairean nach eil daonnan a 'co-dhùnadh ceart a' comharraidhean airson an cleachdadh. Antitoxic Immunopreparat a chleachdadh ann an ionad meidigeach.

Sònraichte leigheas ann an acute puinnseanachadh le organophosphorus choimeasgaidhean

Complex tachartasan gabhail a-steach cleachdadh anticholinergics (atropine seòrsa cungaidh-leigheis) ann measgachadh le cholinesterase reactivator. Anns a 'chiad uair a-thìde às dèidh ospadal a dhèanamh dian atropine. Atropine mòr thomhas air a ruith tro na cuislean gus an faochadh de na comharraidhean de hyperhidrosis ri fhaotainn. Bu chòir cuideachd soidhnichean lag dhrogaichean overdose, a chur an cèill agus craiceann tioram Meadhanach tachycardia.

Seo a chumail a staid atropine a ruith uair is uair, ach ann an tomhas nas lugha. Taiceil atropinization 'cruthachadh leantainneach bacadh-malairt de m-cholinoreactive siostaman mhilleadh a' bhuidhinn an-aghaidh dhrogaichean gnìomh acetylcholine air an ùine a dh'fheumar airson sgrios agus cur às do phuinnseanan.

Nuadh-Reaktivatory cholinesterase comasach do èifeachdach intensify brùite cholinesterase agus bhrigh diofar phosphorus choimeasgaidhean. Ann an coileanadh sònraichte a-mach leigheas a thathar a 'cumail sùil daonnan cholinesterase ghnìomhachd.