Apostematozny pyelonephritis: adhbharan, comharraidhean, breithneachadh, leigheas

Tha an tinneas a tha air aon de na cheum de acute pyelonephritis. Nuair a apostematoznom pyelonephritis tachairt at pròiseasan anns a bheil ioma beag abscess pus (apostemy) air an cruthachadh. Tha prìomh àite aca eadar-theangachadh a tha ann an rùsg na dubhagan.

A 'bhun-riochd

As tric apostematozny pyelonephritis a 'tòiseachadh a' leasachadh nuair a ureteral chasgaidh, co-dhiù - le cheile urinary a-mach.

Ann an dubhaig beag pustules a chruthachadh ann an dòigh a leanas: a glomerular capillary lùb ann an terminal fala agus an dubhaig ann an peritubular capillaries cruinneachadh microorganisms. Aig an aon bacteriach clots air an cruthachadh, tha iad an uair sin a 'frithealadh mar thobar pustules. Tha iad na laighe air uachdar dubhaig cortex, a thuilleadh air fibrous capsal ann an ultach. Nuair a chithear iad bho aca fhaicinn gu soilleir. Apostemy tha dath buidhe, meud suas gu 2 mm, a bhith air a chur air dòigh ann am buidhnean no nan aonar.

Nuair a apostematoznom pyelonephritis dubhaig meudachadh ann am meud, tha cherry ruadh dath. Dubhaig no maothran tha Edema, thickening an fibrous capsal a 'tachairt. Dubhaig roinneil follaiseach pustules, faodaidh a lorgadh iad ann an medulla.

Apostematozny pyelonephritis, bacteremia agus abscess an dubhaig

Tha an dara riochd an galar - a Carbuncle dubhaig. Tha e a 'tachairt purulent necrotic organ milleadh, dubhaig abscess. Ann an cortex air an cruthachadh foci de necrosis. Bacteremia dh'fhaodadh tachairt nuair a bhios an t-slighe hematogenous galaran air an cuairteachadh. Ann an cùisean mar adhbharachadh pyelonephritis apostematoznogo bhith pustular ghalaran, Carbuncle, furunculosis, mastitis, felon. Tha an uidheam a 'cruthachadh Carbuncle tha:

• Bacteriach thrombus 'sruthadh dhan dubhaig artery bho distal seòmar pus bacteremia mar sin a' tachairt ann an aon de na sgìrean de na prìomh solar fala geugan no nas lugha prìomh geugan.

• Bacteremia dh'fhaodadh tachairt nuair a dlùthadh de shoitheach mòr intrarenal at infiltrate no bho 'conaltradh ris an stòras de sèid ann an seòmarach bhalla.

Tha a 'chuid as motha de na adhbhar cumanta leasachadh Carbuncle microorganisms, leithid geal agus Staphylococcus aureus, Proteus agus E. coli.

Dubhaig Carbuncle roinneil fhaicinn mar cruinn bulging de necrotic maothraidh, tha e permeated le beag pustules suaineadh, a 'fàgail nas doimhne geinn parenchyma.

Dian pyelonephritis apostematozny tric cothlamadh Carbuncle dubhaig agus apostematozny pyelonephritis. Tha clionaigeach Foillsicheadh an diofar mòr nach eil e fa'near.

Tha an dealbh clionaigeach apostematoznogo pyelonephritis

Comharraidhean apostematoznogo pyelonephritis agus Carbuncle an crochadh air mar a briseadh an t-sruth maistir bho àdha.

As tric, a 'bhun-riochd pyelonephritis a' tachairt gu h-obann, mar as trice às dèidh intercurrent galar. Nochdaidh fuachd, fiabhras (suas gu 40 ceum) le fallas trom. Hectic nàdar a tha air an ceannasachadh le fiabhras (Teòthachd àrdachadh a 'toirt slighe a' tuiteam). Sònraichte fuachd urrainn mairsinn suas ri aon uair, nas buailtiche a bhith aig mullach an teòthachd ag èirigh. An dèidh Chill fallas, a 'tòiseachadh aig Teòthachd crìonadh. Tha iad sin a comharraidhean anns a 'chiad trì làithean a' cur an cèill weakly.

Next, a 'tòiseachadh a' fàs air ais pian. Nuair a dubhaig palpation e soilleir gu goirt, a dh'fhaodadh a mheudachadh. Atharrachaidhean ann am maistir a 'tachairt air a' chòigeamh latha, tha bacteriuria, proteinuria, leucocyturia.

Gus dealbh air an fhuil a chomharrachadh le leukocytosis, gràn ann cheallan fala geal, barrachd erythrocyte sedimentation ìre, anemia.

Le adhartach pròiseas a leasachadh a dh'fhaodadh sepsis, purulent bhith metastatic foci de sèid ann an grùthan, na sgamhain, eanchainn.

Clinic dubhaig Carbuncle

Ma tha ann an dubhaig, far a bheil Carbuncle, nach cuirear dragh air an t-sruth maistir, clionaigeach dealbh coltach ris Dian gabhaltach phròiseas. Tha an teòthachd ag èirigh gu 40 ceum, air a chomharrachadh le fuachd àlainn agus a 'dòrtadh a' phoit. Fàs laigse, anail a 'beothachadh, a' tighinn nausea agus cur a-mach, tachycardia.

Anns na làithean tràtha gu tric chan eil pian, chan eil bacteriuria, leucocyturia, dizuricheskie mì-rian. Breithneachadh e doirbh. Euslaintich gheibh airson leigheas ann an slànachadh, gabhaltach, obair-lannsa roinnean. Tha an dotair a dh'fhaodadh mearachd diagnosing fiabhras-clèibhe, acute cholecystitis, typhoid fiabhras, agus an leithid. Chan eil ach beagan làithean às dèidh sin, nuair na comharraidhean a 'tòiseachadh a' sealltainn ionadail (pian, chomharra Pasternatskogo, caomhalachd), an dotair a 'cur cudrom air an àra.

Apostematozny pyelonephritis breithneachadh

Breithneachadh air an tinneas a tha stèidhichte air na comharran a leanas:

• febrile ùine a mhaireas airson barrachd is trì làithean;
• barrachd dubhaig goirt palpation;
• Lann Eòlais: bacteriuria, leucocyturia, fuil - leukocyte dh'fhàg shift, leukocytosis, CRP, ESR àrdachadh;
• excretory Voiding - lùghdachadh dubhaig gnìomh, barrachd air a 'bhuaidh air taobh;
• Stàitean Aonaichte - gluasaid cuingichte, a 'meudachadh meud na buill-bodhaig, thickening barrachd 2cm parenchyma, a neo-èideadh dùmhlachd; leaghan perinephric rùm pyelocaliceal siostam leudachadh ureteral cnap-starra;
• MSCT, MRI, CT - àrdachadh ann an dubhaig meud, thickening de parenchyma, a iomadachd agus àm purulent suppuration;
• fiùghantach agus stèidhte nefrostsintigrafiya - àrdachadh ann an dubhaig meud anns a 'chòmhnard parenchyma cruinneachadh isotope.

Purulent suppuration maothraidh gu soilleir air fhoillseachadh le Carbuncle. Air US foci ann an parenchyma de daigeann a tha follaiseach, a bharrachd air an structar measgaichte. Ri fhaicinn gu soilleir air an dealbh seo agus MRI, CT. Spiral CT le coimeas leasachadh a tha ga dhèanamh comasach a 'faicinn an uair a bhriseas a gheibh thu coimeas ri necrosis.

Duilgheadasan ann am measadh

Duilgheadasan a 'measadh an euslaintich staid dh'fhaodas tachairt ma ron a' tighinn a-steach euslaintich a 'faighinn urology antibiotaic leigheas le antibiotics airson aon latha an-diugh - dà sheachdain. A leithid leigheas urrainn rèidh taisbeanadh apostematoznogo pyelonephritis, ach bunaiteach leasachaidh nach bi a 'tachairt. Teòthachd a 'chuirp lùghdachadh, a' lughdachadh cràdh, fuachd a 'tachairt ach ainneamh, an nàdar nas aotroime agus maireannach. Tha àireamh nas lugha de fhuil leukocytes, ach leukocyte dh'fhàg gluasad fhathast a 'tachairt mar anemia agus barrachd ESR. Ann am briathran eile, tha an galar nochdadh fhèin mar flaccid sepsis. Tha seo a "leasachadh" - an t-adhbhar airson a bhith a 'dèanamh ceàrr euslainteach. Gus casg a chur air an leasachadh droch sepsis ann an làthair dubhaig euslainteach cagailt sgrios a tha riatanach gus obrachadh.

-eadar-dhealachadh breithneachadh

Anns a 'comharrachadh apostematoznogo pyelonephritis, an galar feumar eadar-dhealaichte bho galaran eile. Le acute pancreatitis agus cholecystitis le subdiaphragmatic abscess, acute appendicitis, acute cholangitis, acute adnexitis agus acute pleurisy.

dubhaig Kurbunkul eadar-dhealaichte le sìmplidh festering dubhaig cyst, aillse parenchyma, le geur galaran abdominal toll.

Dè differentiates apestomatozny pyelonephritis agus dubhaig Carbuncle?

• Pyuria. Bacteriuria.
• Ìosal ais pian.
• Dubhaig dysfunction.
• Thickening de parenchyma. Atharrachadh ann a dùmhlachd.
• Painful palpation le meudachadh anns an àra.
• Tha leudachadh an dubhaig pelvis siostam.

Tha deuchainn sàr-fhuaim, MRI, CT a cheadachadh gus a shònrachadh apostematozny pyelonephritis de dhiofar acute galaran an peritoneum.

leigheas

Làimhseachadh apostematoznogo pyelonephritis agus Carbuncle a dhèanamh a-mhàin le obair-lannsa. As tric, an t-obrachadh ga dhèanamh air bunait èiginn. Tòiseachaidh goirid preoperative ullachadh, le com-pàirteachas Anesthetist mhaireas nach eil barrachd air dà uair a thìde. Tha an trèanadh gabhail a-steach:

• Pelvis catheterization, intravenous rianachd de antibiotaic.
• Transfusion de glùcois agus electrolytes.
• Togalach a dhèanamh seasmhach fala uairean.
• A rèir teisteas - cardiotonic.

Is e prìomh adhbhar an t-obrachadh - gus casg a chur sepsis. Sàbhaladh beatha.

Tha àrd-amas - an t-slàinte na dubhagan.

Airson anesthesia cleachdadh endotracheal anesthesia.

Rè an t-obrachadh susbaint feansa a dhèanamh abscesses agus pelvis a dhèanamh bàrr gus dearbhadh microflora airson barrachd co-dhùnadh air cugallachd a antibiotics. Toraidhean Dearbhaidh an purulent pyelonephritis agus gus co-dhùnadh tuilleadh leigheas ro-innleachd.

Tha postoperative ùine

An dèidh an obair-lannsa, an t-euslainteach a 'faighinn leigheas stèidhichte air inhibition de dubhaig gnìomh agus intokikatsii. An t-euslainteach a shònrachadh:

• 10% glùcois fuasgladh - 500 ML, 10 U insulin tro na cuislean;
• fuasgladh de 9% sodium chlòrain - 1000 ML;
• gemodez - 400 ML;
• cocarboxylase - 200 MG;
• Vitamin B6 - 2 ML;
• bhiotamain C - 500 MG;
• Korglikon fuasgladh de 0,06% gu 1.0 ML;
• 15% mannitol fuasgladh agus 50 ML;
• Lasix gu 60 MG;
• Fresh reòthte ( 'dhùthchasach') plasma - 250 ML;
• Clexane no Fragmin, a thoirt air gnè an coagulation;
• loma-dhearg ceallan fala airson anemia (HB nas lugha na 70).

Nuair a chleachdadh purulent Intoxication extracorporal glanadh (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Dhìth antibiotaic leigheas le antibiotics a dhà de speactram farsaing de gnìomha.

a 'chuid as motha nuadh dòighean (MRI, CT, an deuchainn a) tha air an cleachdadh ann am measadh a' parenchyma. Tha seo ga dhèanamh comasach gu ceart measadh a dhèanamh air an t-suidheachadh agus a thaghadh as iomchaidh lìonaidh Gnìomhan.