An ùr bhreith Resuscitation: comharraidhean, seòrsa, ìrean, cungaidhean-leigheis

A rèir staitistearachd, gach deicheamh leanaban a 'toirt seachad cùram slàinte ann an lìbhrigeadh an t-seòmar, agus 1% de na h-uile a rugadh e ann an fheum de raon slàn de CDC. Tha ìre àrd de luchd-obrach trèanadh meidigeach Faodaidh a 'meudachadh chothroman beatha agus comasach a lùghdachadh dhuilgheadasan. Iomchaidh agus tràthail resuscitation de na leanaban - a 'chiad cheum a bhith a' lùghdachadh an àireamh de bhàsan agus tinneas leasachadh.

bun-bheachdan

Dè tha neonatal resuscitation? Tha sreath de cheuman aig ath-bheothachadh corp an leanabh agus an ath-thogail de na dreuchdan a chall. Tha e a 'gabhail a-steach:

• cardiopulmonary resuscitation;
• dòighean dian chùram;
• cleachdadh nan uidheam-fionnarachaidh;
• pacemaker agus eile a stàladh.

Làn-ùine naoidheanan nach eil feum resuscitation cheuman. Rugadh iad gnìomhach, ag èigheach gu cruaidh, Pulse agus cridhe an ìre a tha àbhaisteach, an craicionn tha dath pinc, an leanabh freagairt gu math air taobh a-muigh brosnachaidh. Tha iad sin a tha a 'chlann a' bhad air a chur air màthair abdomen agus fasgadh blàth, tioram diaper. Analach mucous aspirated th 'aca a thoirt air ais patency.

A 'giùlan a mach cardiopulmonary resuscitation a tha e a' beachdachadh air cobhair-èiginn. Tha e air a chumail ann an cùis a chuireadh stad air anail agus cridhe gnìomh. An dèidh a leithid theachd anns an tachartas de thoradh fàbharach, a 'buntainn bunaitean dian chùram. A leithid leigheas a tha ag amas air cur às do dhuilgheadasan a ghabhas stad a chur air buill-bodhaig deatamach.

Ma tha an t-euslainteach nach urrainn neo-eisimeileach, a chumail suas homeostasis, an resuscitation de na leanaban gabhail a-steach uidheam-fionnarachaidh (ALV) no suidheachadh an pacemaker.

Dè a tha a dhìth airson resuscitation ann an lìbhrigeadh seòmar?

Ma tha an fheum airson solarachadh de thachartasan mar a tha ìosal, a dh'fheumas sibh a dhèanamh a mach iad le aon duine. Ann an cùis droch torrachas agus dùilean an làn raon de CDC ann an lìbhrigeadh a tha dà-eòlaichean.

Resuscitation de na leanaban ann an lìbhrigeadh seòmar Feumaidh ullachadh cùramach. Mus deach pròiseas air breith chloinne, thoir sùil air na tha ri fhaotainn de na h-uile a dh'fheumar agus a 'dèanamh cinnteach gu bheil an uidheamachd a bhith ag obair ann an staid.

1. Feumaidh tu ceangal a teas a resuscitation bhòrd agus diapers bha ga gharadh, a diaper rolla ann an riochd rolair.
2. Thoir sùil air co-dhiù a tha an siostam air a chur ceart ocsaidean solarachadh. Feumar suim gu leòr de ocsaidean gu ceart a 'gleusadh an Brùthadh agus Flow Rate.
3. Tha e riatanach sùil air an deisealachd an uidheamachd a tha a dhìth airson a 'tarraing analach na th' chlàir.
4. Ullaich innealan airson toirt air falbh gastric th 'anns an tachartas de mhiann (deuchainn, syringe, siosar,' stèidheachadh stuth), meconium aspirator.
5. Ullachadh agus a 'dearbhadh an iomlanachd na poca agus mask resuscitation agus intubation kit.

Set airson intubation a dhèanamh suas de endotracheal tubes leis na ceòladairean, stiùirichean, le diofar laryngoscope lannan agus bataraidhean a bharrachd, siosar agus miotagan.

Dè a tha soirbheachadh na ceumannan?

neonatal resuscitation ann an lìbhrigeadh an t-seòmar a tha stèidhichte air na prionnsabalan a leanas airson soirbheachadh:

• ri fhaotainn de dian sgiobannan cùram - air a h-uile seòrsa resuscitation bu chòir a bhith an làthair;
• obair co-òrdanaichte - Bu chòir do sgioba ag obair shocair a 'cur a chèile mar aon uidheam mòr;
• luchd-obrach barrantaichte - gach resuscitation bu chòir ìre àrd de eòlas agus sgilean practaigeach;
• obair, a 'gabhail a-steach euslaintich reaction - CDC Bu chòir tòiseachadh sa bhad le coltas an fheum aca, a bharrachd air ceumannan a dhèanamh, a rèir an fhreagairt a euslainteach corp;
• sheirbheiseachadh uidheam - uidheam airson resuscitation bu chòir a bhith serviceable agus ruigsinneach aig àm sam bith.

Tha adhbharan airson an fheum airson gnìomh

Le etiological factaran fòirneart a 'chridhe, agus na sgamhain eile deatamach buill de na leanaban a-steach leasachadh asphyxia, breith leòn, leasachadh congenital abnormalities, gabhaltach tùs toxemia agus cùisean eile de unknown etiology.

Cloinne neonatal resuscitation agus an fheum airson faodaidh e bhith fiù 's an dùil san àm breith pàiste. Ann an leithid de shuidheachaidhean, resuscitation sgioba feumaidh iad a bhith deiseil, a 'bhad do phàiste a chuideachadh.

Tha riatanas air a leithid de thachartasan a 'tachairt fo na cumhaichean a leanas:

• ioma no oligohydramnios;
• perenashivanie;
• an t-siùcair a mhàthair;
• bruthadh-fala àrd;
• ghalaran-gabhail;
• Fetal cion-beathachaidh.

Cuideachd, tha grunn nithean a tha mar-thà a dh'èireas rè breith chloinne. Ann an cùis aca tachairt urrainn a bhith an dùil gu feum resuscitation. Nithean sin a-steach bradycardia ann an leanabh, a caesarean earrann, abaich breith agus luath, previa no placental abruption, uterine hypertonus.

asphyxia

Tha leasachadh analach le tinneasan hypoxia pròiseasan adhbharachadh coltas an corp le tinneasan na circulatory siostam, mheatabolaig agus microcirculation. An ath tha mì-rian an àra, chridhe, adrenal fàireagan, an eanchainn.

Asphyxia a 'cur feum sa bhad theachd gus lùghdachadh a' chomasachd de dhuilgheadasan. Adhbharan analach disorders:

• hypoxia;
• bhriseas a sgòrnan (mhiann an fhuil, smugaid, meconium);
• organach leòn-eanchainn agus CNS obair;
• malformations;
• surfactant gu leòr.

Diagnostics Feumaidh resuscitation eadar-theachdan a dhèanamh an dèidh measadh air an leanabh Apgar.

a 'meas gun	0 puingean a-	1 phuing	2 puingean
analach staid	Chan eil	Pathological, Buinneach	Loud glaodh, ruitheamach
HR	Chan eil	Nas lugha na 100 bhuillean sa mhionaid	Barrachd air 100 bhuillean sa mhionaid
dath	cyanosis	Pink chraicionn, an casan bluish	pinc
Inbhe fèithe tòna	Chan eil	Buill bodhaig a tha beagan crom, tòna an lag	Gnìomhach gluasad, math tòna
Tha barail air an o ùpraid factaran	Chan eil	weakly a chur an cèill	math a chur an cèill

Measadh na stàite suas ri 3 puingean a 'sealltainn leasachadh droch asphyxia, bho 4 gu 6 - asphyxia Meadhanach cho dona. Resuscitation de leanaban asphyxia a 'tachairt sa bhad an dèidh a' mheasaidh a staid gu h-iomlan.

Tha an sreath a 'measadh an inbhe

1. Tha an leanabh air a chur fo an teas, a craiceann a thiormachadh blàth diaper. Bho nasal toll agus beul a tha a dhraghadh a th 'ann. Ghleidheadh tactile brosnachadh.
2. A 'measadh a' tarraing anail. Ann an suidheachadh àbhaisteach ruitheam agus làthaireachd àrd glaodh, 'dol air adhart chun an ath cheum. Nuair a Buinneach anail meacanaigeach fionnarachadh le ogsaidean airson an 15-20 mionaid.
3. Tha measadh a 'chridhe ìre. Ma bhios an cridhe ìre os cionn 100 bhuillean sa mhionaid, a 'gluasad chun an ath ìre de sgrùdadh. Ann an cùis cridhe ìre gu h-ìosal 100 buillean a dhèanamh ventilator. An uair sin measadh a dhèanamh air èifeachdas an eadar-theachdan.
   • Pulse gu h-ìosal 60 - neo-dhìreach cridhe suathadh + ventilator.
   • Pulse bho 60 gu 100 - ventilator.
   • Pulse 100 gu h-àrd - a 'ventilator ann an cùis neo-anail.
   • An dèidh 30 diogan, an ineffectiveness de chiste compressions le fionnarachadh, drogaichean leigheas bu chòir a dhèanamh.
4. Sgrùdadh a dhèanamh air an dath. Pink dath a 'ciallachadh àbhaisteach staid an leanabh. Ma cyanosis no akrozianoz Feumaidh ocsaidean a thoirt fainear agus staid an naoidhean.

Ciamar a dhèanamh resuscitation?

Feum air a sguabadh agus air a làimhseachadh le Frangach làimh, a 'cur orra sterile miotagan. Rugadh leanabh a tha stèidhichte, an dèidh ceumannan a dh'fheumar - clàrte. An ùr bhreith a chur fo teas, blàth tioram a phasgadh diaper.

A thoirt air ais sgòrnan, faodar a chur sìos ceann ceann agus chuir e an leanabh air an taobh chlì. Bidh seo stad a chur air a 'phròiseas mhiann agus thèid a thoirt air falbh na th' ann de na bheul agus sròn. Gu cùramach aspirated th 'ann, gun tionndadh gu domhainn a thoirt a-steach aspirator.

Ma tha na ceumannan nach eil cuideachadh, leanaban resuscitation a 'leantainn le bhith a' cleachdadh tracheal suctioning laryngoscope. An dèidh coltas an anail, ach às aonais a ruitheam, an leanabh a ghluasad gu ventilator.

Dian-aonad cùram leanaban leanabh a 'gabhail an dèidh a' chiad resuscitation airson tuilleadh taic agus cumail suas na gnìomhan riatanach.

fionnarachadh

Neonatal Resuscitation ceumannan gabhail a-steach a 'dèanamh fionnarachadh. Comharraidhean airson fionnarachadh tac:

• neo-làthaireachd anail no analach coltas criothnachadh gluasadan;
• cuisle a tha nas lugha na 100 amannan mionaid, a dh'aindeoin staid na anail;
• leantainneach cyanosis rè obrachadh àbhaisteach an analach agus siostaman cuairt-fala.

-Seata seo de ghnìomhan a dhèanamh a 'cleachdadh mask no poca. An ùr bhreith ceann beagan air ais agus tilgeil air ais chun an aghaidh mask thathar a 'cur. Her 'cumail òrdaig agus forefinger. Eile a 'dol an leanabh peirceall.

Tha mask bu chòir a bhith air a smiogaid, sròn is beul. Dh'fhòghnas e a 'fionnarachadh na sgamhain le tricead 30 gu 50 amannan airson 1 mhionaid. Fionnarachadh tro poca faodaidh an èadhar a 'dol a-steach gastric toll. Bho sin, gheibh thu cuidhteas dheth a 'cleachdadh stamag tube.

Gus sùil a chumail air èifeachdas a chur an gnìomh, tha e riatanach aire a phàigheadh don àrdachadh de na bhroilleach agus an t-atharrachadh ann an cridhe ìre. Tha an leanabh a 'leantainn Amharc gus an ath-bheothachadh ìre iomlan de Anail agus cridhe ìre.

Carson agus ciamar a intubate?

Neonatal resuscitation cuideachd a 'gabhail a-steach intubation an trachea, ann an cùis fàilligeadh meacanaigeach fionnarachadh airson 1 mhionaid. Tha a 'chòir roghainn airson intubation tube - aon de na prìomh thachartasan. Tha e air a dhèanamh a rèir a 'phàiste agus an cuideam gestational aois.

Intubation cuideachd a 'stiùireadh ann an suidheachaidhean seo a leanas:

• an fheum a thoirt air falbh bho na aspirated meconium trachea;
• a 'dèanamh leantainneach fionnarachadh;
• cuideachadh làimhseachadh resuscitation;
• epinephrine;
• anabarrach abaich.

Aig laryngoscopy gabhail a-steach solais agus a ghabhail ann an làimh chlì. Làimh dheis, a chumail an leanabh ceann. Tha an lann a tha a chur a-steach do bheul agus a chaidh a chumail air a 'bhonn cànan. Lifting an lann a dh'ionnsaigh an cas na laryngoscope, resuscitation 'faicinn a' glottis. Endotracheal tube thoirt a-steach air an làimh dheis ann an toll bheòil agus tha e air a dhèanamh tro bhith a 'phort-à-cùird aig àm an fhosglaidh. Tha seo a 'tachairt air a brosnachadh. Tha an tiùba a chumail gus an chlàraichte phuing.

Laryngoscope a thoirt air falbh, an uair sin - na stiùiriche. Ceart sùil toirt a-steach tube compressing an anail poca. Air dol a-steach air na sgamhain agus ag adhbharachadh turas air a 'bhroilleach. Next, a 'ceangal ocsaidean solarachadh siostam.

Chest compressions

Resuscitation de na leanaban ann an lìbhrigeadh seòmar gabhail a-steach coileanadh chiste compressions, a 'cumail a tha air a shealltainn aig cridhe ìre nas lugha na 80 bhuillean sa mhionaid.

Tha dà dòighean chiste compressions. A 'cleachdadh an toiseach, a' bruthadh air a 'bhroilleach' cluich a 'cleachdadh an clàr-innse is meadhan-mheur de aon làmh. Ann eile embodiment, a 'suathadh a dhèanamh an dà chuid òrdaig agus corragan eile a tha an sàs ann an taic a druim. Resuscitator neonatolog-putadh a 'dèanamh eadar meadhan agus na b' ìsle an treas cuid de na breastbone, thorax proginalas gu 1.5 cm stròc tricead -. 90 mion.

Feumaidh an còmhnaidh a bhith a 'leantainn gus an anail agus putadh air a' bhroilleach nach eil a dhèanamh aig an aon àm. Anns na fosadh eadar pressings, chan urrainn dhut a ghabhail do làmhan far uachdar na sternum. Le bruthadh air an poca a dhèanamh an dèidh a h-uile trì compressions. Airson gach 2 diogan tha riatanach a chumail 1 agus 3 putadh fionnarachadh.

Gnìomhan nuair meconium truailleadh uisge

Am measg nam feartan neonatal resuscitation cobhair airson salachadh an amniotic lionn meconium agus measadh a 'phàiste Apgar sgòr de nas lugha na 6 puingean.

1. Rè breith chloinne às dèidh coltas an ceann a 'breith-sligh'-uisge anns a' bhad aspirating na th 'ann de na shròn is do bheul.
2. An dèidh a rugadh an leanabh agus an t-seòmar airson bun an teas, mus deach a 'chiad anail, tha e feumail a dhèanamh intubation tube meud as motha a ghabhas a tharraing an t-susbaint na trachea agus bronchi.
3. Ma tha thu nach urrainn a thoirt às an t-susbaint, agus tha an admixture de meconium, tha e riatanach gu reintubirovat leanaban eile làimhe.
4. Fionnarachadh Tha atharrachadh a-mhàin às dèidh a h-uile clàr na làraich a thoirt air falbh.

cungaidhean

Cloinne neonatal resuscitation stèidhichte chan ann a mhàin air a giùlan a mach làimhe no bathar-cruaidh theachd, ach cuideachd air an cleachdadh dhrogaichean. Ann an cùis meacanaigeach fionnarachaidh agus a 'chiste compressions, nuair a tha na gnìomhan nach eil èifeachdach airson còrr is 30 diogan, a' cleachdadh dhrogaichean.

neonatal resuscitation a 'cleachdadh adrenaline, a' ciallachadh ais tomhas-lìonaidh fala, sodium hydrogencarbonate, naloxone, dopamine.

Adrenaline Tha e a-steach tron t endotracheal tube a-steach dhan trachea, no bolus sgòrnain. Tha an àireamh mhòr de dhrogaichean - fhear aig 1:10 000 dhrogaichean a chleachdadh gus àrdachadh an neart an cridhe agus an cridhe a lùghdachadh ìre luathachadh. An dèidh intratracheal rianachd lean meacanaigeach fionnarachadh, mar sin, gu bheil an dhrogaichean faodar an sgaoileadh gu cothromach. Ma tha feum air, na neach-ionaid air a rianachd 5 mionaidean às dèidh sin.

Calculation an tomhas a rèir a 'phàiste cuideam:

• 1 kg - 0.1-0.3 ML;
• 2 cg - 0.2-0.6 ML;
• 3 kg - 0.3-0.9 ML;
• 4 kg - 0.4-1.2 ML.

Nuair a fuil call no an fheum a bhith a 'lìonadh an tomhas de sgaoileadh-fala albumin a chleachdadh, sodium chlòrain tig fuasgladh no Ringer a fuasgladh. Drugs tha rianachd a-steach an sgòrnain an umbilical còrd jet (10 ML 1 kg gach buidheann cuideam) slaodach thar 10 mionaidean. Ro-ràdh vospolniteley Dld urrainn àrdachadh bruthadh-fala, acidosis a lùghdachadh, agus a ghnàthachadh Pulse ìre gus piseach a thoirt maothraidh metabolism.

neonatal resuscitation, air a leantainn le sgamhain fionnarachadh èifeachdach, iarraidh a 'toirt a-steach sodium carbonate haidridean a-steach dhan umbilical sgòrnain a lùghdachadh soidhnichean acidosis. Tha drogaichean cha bu chòir a chleachdadh cho fada 'sa leanabh nach deach a stèidheachadh sgamhain iomchaidh fionnarachadh.

Dopamine a chleachdadh a mheudachadh cridhe clàr-amais agus glomerular sìolachaidh. Tha drogaichean meudachadh dubhaig sodium soithichean agus a 'meudachadh fuadach le bhith a' cleachdadh sùgh therapy. Tro na cuislean microfluidic fo sgrùdadh leantainneach bruthadh-fala agus cridhe ìre.

Naloxone tro na cuislean stealladh aig reata 0.1 ML 1 kg gach buidheann cuideam. A 'ciallachadh, air a chleachdadh ann an cùis far a bheil an dath agus cuisle a tha àbhaisteach, ach tha soidhnichean analach trom-inntinn. Naloxone nach urrainn bhi air a fhrithealadh do na leanaban an uair a màthair a 'cleachdadh Narcotic dhrogaichean no' faighinn leigheas, a 'cleachdadh Narcotic analgesics.

Nuair a stad a chur resuscitation?

IVL a 'leantainn air cho fada' sa leanabh Chan eil tog 6 puingean air an Apgar. Measadh seo a dhèanamh a h-uile 5 mionaidean agus mairidh e suas ri leth-uair a thìde. Ma às dèidh leanaban an àm seo tha clàr-innse de nas lugha na 6, an uair sin bha e air a ghluasad gu an ICU an ospadal ann a bhith a 'dèanamh barrachd resuscitation, dian leigheas de newborns.

Ma èifeachdas resuscitation tha gu tur neo-làthaireach agus tha asystole agus cyanosis, an tachartas a 'cumail suas gu 20 mionaidean. Nuair a chì sibh fiù 's na soidhnichean lugha de èifeachd, fad na h-uile a' meudachadh na h-ùine, gus na ceumannan a tha deimhinneach.

Neonatal dian-ionad cùram-

An dèidh cho soirbheachail 'ath-nuadhachadh na sgamhanan agus cridhe na leanaban a ghluasad gu dian chùram aonad. Tha lighich obair ag amas air casg a chur air ghabhas dhuilgheadasan.

Às dèidh leanaban resuscitation feumach air bacadh a nochdas de sèid an eanchainn no eile CNS tinneasan, obair ath-thogail na àra agus excretory gnìomh nan corp, àbhaisteachadh fuil cuairteachadh.

Tha an leanabh a dh'fhaodadh nochdadh mheatabolaig tinneasan ann an riochd acidosis, lactic acidosis, a tha air adhbhrachadh le tinneasan an iomall microcirculation. Air a 'phàirt den eanchainn a dh'fhaodadh a ghlacadh, hemorrhage, taomadh infarction, Edema, leasachadh Coma. Faodaidh tu cuideachd a 'faighinn dysfunction an ventricles a chridhe, acute dubhaig fàilligeadh, atony aotroman, adrenal gann agus buill eile endocrine.

Crochadh air staid an naoidhean air a chur ann an guireadair no ogsaidean bhùth. Eòlaichean a 'stiùireadh obair na h-uile buill-bodhaig agus an siostaman. Feed leigeil leis an leanabh a-mhàin às dèidh 12 uairean a thìde, anns a 'chuid as motha de shuidheachaidhean - tro a nasogastric tube.

Mearachdan a 'cur bacadh air a thoirmeasg

Tha e teann air a thoirmeasg a dhèanamh air gnìomhan nach eil dearbhte sàbhailte:

• dòirtidh uisge naoidhean;
• compress a bhroilleach;
• bualadh air an buttocks;
• dìreach aghaidh ocsaidean Jets agus an leithid.

albumin fuasgladh chan fhaodar a chleachdadh gus meudachadh a 'chiad Dld, oir tha e a' meudachadh cunnart marbhtach neonatal buil.

Resuscitation Chan eil sin a 'ciallachadh gu bheil an leanabh sam bith abnormalities no dhuilgheadasan. Tha mòran phàrantan a 'sùileachadh pathological Foillsicheadh an dèidh an leanaban a bha ann an dian chùram. Ro-shealladh de na cùisean seo a 'sealltainn gu bheil clann san àm ri teachd tha an aon leasachadh mar an co-aoisean.